青光眼早期常見癥狀包括眼脹頭痛、視力模糊、虹視現(xiàn)象、視野缺損及夜間視力下降。這些癥狀可能由眼壓升高、視神經(jīng)損傷、房水循環(huán)障礙、遺傳因素及用眼過度等原因引起。
1、眼脹頭痛：
早期青光眼患者常出現(xiàn)眼球脹痛感，可能伴隨同側(cè)偏頭痛。這種不適多由眼壓急劇升高刺激三叉神經(jīng)末梢引起，通常在長(zhǎng)時(shí)間用眼或暗環(huán)境活動(dòng)后加重。部分患者誤以為是偏頭痛或視疲勞，但疼痛多集中在眼眶周圍，按壓眼球時(shí)痛感明顯。
2、視力模糊：
表現(xiàn)為間歇性視物不清，尤其在晨起或情緒波動(dòng)時(shí)明顯。高眼壓導(dǎo)致角膜水腫時(shí)，光線散射會(huì)造成暫時(shí)性視力下降。這種模糊感可能持續(xù)數(shù)小時(shí)自行緩解，容易與老花眼混淆，但特點(diǎn)是突發(fā)突止且與調(diào)節(jié)焦距無關(guān)。
3、虹視現(xiàn)象：
看光源時(shí)出現(xiàn)彩虹樣光環(huán)，是角膜上皮水腫的典型表現(xiàn)。房水排出受阻導(dǎo)致眼壓升高，使角膜組織含水量增加，光線通過時(shí)發(fā)生色散。該癥狀在急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)尤為突出，可能伴隨惡心嘔吐等全身癥狀。
4、視野缺損：
早期多為鼻側(cè)視野縮小或弓形暗點(diǎn)，患者常撞到側(cè)面物體。開角型青光眼會(huì)緩慢損傷視神經(jīng)纖維，首先影響周邊視野。使用阿姆斯勒方格表可發(fā)現(xiàn)細(xì)微缺損，但日常活動(dòng)中易被大腦代償掩蓋。
5、夜間視力下降：
暗環(huán)境下視物困難加劇，與瞳孔擴(kuò)大加重房角阻塞有關(guān)?；颊咭归g開車時(shí)常感覺燈光刺眼、判斷距離困難。這種夜盲樣癥狀不同于維生素A缺乏所致，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素?zé)o效且會(huì)進(jìn)行性加重。
建議40歲以上人群每年測(cè)量眼壓，有家族史者需更早篩查。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善眼部微循環(huán)，避免一次性大量飲水每次不超過200ml。閱讀時(shí)保證光線充足，連續(xù)用眼30分鐘后應(yīng)遠(yuǎn)眺放松。慎用含麻黃素類滴眼液，控制咖啡因攝入量每日不超過200mg。出現(xiàn)癥狀時(shí)避免揉眼或自行用藥，需在眼科進(jìn)行眼底鏡、視野計(jì)及OCT等專業(yè)檢查。
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