老年人嘔吐可能由胃腸功能紊亂、藥物副作用、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝異?；蚋腥拘约膊∫?。
1、胃腸功能紊亂：
老年人胃腸蠕動減慢，消化液分泌減少，易出現(xiàn)功能性消化不良或胃食管反流。胃排空延遲可能導致餐后飽脹感，進而誘發(fā)嘔吐。慢性胃炎、胃潰瘍等器質(zhì)性疾病也會刺激胃黏膜，引發(fā)反射性嘔吐。這類情況可通過少量多餐、避免油膩食物緩解。
2、藥物副作用：
多種常用藥物可能刺激延髓嘔吐中樞，如阿司匹林等非甾體抗炎藥、某些抗生素、強心苷類藥物?；熕幬镆鸬膰I吐反應更為明顯。藥物代謝速度隨年齡增長減慢，血藥濃度升高時更易出現(xiàn)不良反應。建議記錄用藥與嘔吐的時間關系，及時與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?/h3>
腦卒中、腦腫瘤或帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)病變可直接影響嘔吐中樞功能。顱內(nèi)壓增高時多伴隨噴射狀嘔吐與頭痛，前庭系統(tǒng)障礙常伴眩暈。這類嘔吐往往突然發(fā)生且與進食無關，需通過CT或MRI明確病因。
4、代謝異常：
電解質(zhì)紊亂如低鈉血癥、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等代謝問題會改變內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性。腎上腺皮質(zhì)功能減退也可能表現(xiàn)為惡心嘔吐。這類情況需通過血液生化檢查確診，糾正原發(fā)代謝障礙后癥狀可緩解。
5、感染性疾?。?/h3>
胃腸道感染如諾如病毒、輪狀病毒感染常見水樣便伴嘔吐。泌尿系統(tǒng)感染、肺炎等腸外感染也可能通過炎癥介質(zhì)刺激嘔吐中樞。老年人感染時發(fā)熱等典型癥狀可能不明顯，嘔吐成為突出表現(xiàn)，需通過血常規(guī)、便常規(guī)等檢查明確。
老年嘔吐患者應保持側(cè)臥位防誤吸，嘔吐后清水漱口保護牙齒。記錄嘔吐物性狀與頻次，觀察是否含血絲或咖啡渣樣物。飲食從米湯等流食開始逐步過渡，補充口服補液鹽預防脫水。長期臥床者需定期翻身拍背，避免吸入性肺炎。若持續(xù)嘔吐超過24小時或出現(xiàn)意識改變、嘔血等危險信號，需立即就醫(yī)排查腸梗阻、心肌梗死等急癥。
