多發(fā)性腎結(jié)石可通過增加水分?jǐn)z入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。多發(fā)性腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、遺傳因素、藥物副作用、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、增加水分：
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上。充足水分能稀釋尿液中的成石物質(zhì)濃度，減少晶體沉積，促進(jìn)小結(jié)石自然排出。建議選擇白開水、檸檬水等低糖飲品，避免濃茶、咖啡等可能加重脫水的飲料。
2、飲食調(diào)整：
根據(jù)結(jié)石成分制定個(gè)性化飲食方案。草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物；尿酸結(jié)石應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤攝入；感染性結(jié)石需控制蛋白質(zhì)總量。均衡增加柑橘類水果、低脂乳制品等堿性食物有助于調(diào)節(jié)尿液pH值。
3、藥物排石：
枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，噻嗪類利尿劑能減少尿鈣排泄，別嘌醇適用于高尿酸血癥患者。α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)直徑小于6毫米的結(jié)石排出。使用藥物需定期監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能。
4、體外碎石：
適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過X線或超聲定位，沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒后自然排出。治療前后需配合水化療法，可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重肥胖或凝血功能障礙者慎用。
5、手術(shù)取石：
經(jīng)皮腎鏡適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗者，通過腰部穿刺建立通道直接粉碎取石。輸尿管軟鏡可處理腎下盞等特殊部位結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)雜性結(jié)石可能需分期手術(shù)。
多發(fā)性腎結(jié)石患者應(yīng)建立長期管理計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)。保持每日規(guī)律運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有氧活動(dòng)，避免久坐不動(dòng)。限制鈉鹽攝入每日不超過5克，鈣攝入量維持在800-1200毫克/天。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱、無尿等急癥表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)，警惕尿源性膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
