下頜關(guān)節(jié)紊亂是顳下頜關(guān)節(jié)及周圍肌肉功能異常的疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、疼痛和張口受限。常見原因包括咬合異常、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、肌肉勞損、精神壓力及關(guān)節(jié)炎等。
1、咬合異常：
牙齒排列不齊或長期缺牙可能導(dǎo)致咬合關(guān)系紊亂，使顳下頜關(guān)節(jié)承受異常壓力。典型表現(xiàn)為咀嚼時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)酸脹感，可能伴隨牙齒磨耗。早期可通過正畸治療或咬合墊調(diào)整，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射治療。
2、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：
外力撞擊或突然大張口可能造成關(guān)節(jié)盤移位或韌帶損傷。急性期可見關(guān)節(jié)區(qū)腫脹，張口時(shí)出現(xiàn)"咔噠"聲。建議局部冰敷制動，慢性期采用超短波理療配合關(guān)節(jié)松動術(shù)。
3、肌肉勞損：
長期單側(cè)咀嚼或夜磨牙會導(dǎo)致咀嚼肌群痙攣。觸診可發(fā)現(xiàn)咬肌肥厚硬化，晨起時(shí)癥狀加重。熱敷配合肌筋膜放松術(shù)效果顯著，必要時(shí)可注射肉毒桿菌毒素緩解肌緊張。
4、精神壓力：
焦慮緊張時(shí)無意識緊咬牙關(guān)會加重關(guān)節(jié)負(fù)荷。這類患者多伴有頭痛、耳鳴等軀體化癥狀。認(rèn)知行為療法結(jié)合深呼吸訓(xùn)練能有效改善癥狀，嚴(yán)重時(shí)需配合抗焦慮藥物。
5、關(guān)節(jié)炎：
類風(fēng)濕或退行性關(guān)節(jié)炎可能侵襲顳下頜關(guān)節(jié)，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。除關(guān)節(jié)僵硬外，可能伴隨全身多關(guān)節(jié)癥狀。需用非甾體抗炎藥控制炎癥，晚期考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。
日常應(yīng)避免咀嚼硬物、打哈欠時(shí)用手托住下巴，采用雙側(cè)交替咀嚼方式。練習(xí)放松下頜的姿勢：舌尖輕抵上顎，上下牙列保持2-3毫米間隙。急性發(fā)作期選擇流質(zhì)飲食，用40℃熱毛巾每日熱敷關(guān)節(jié)區(qū)3次，每次15分鐘。瑜伽和冥想有助于緩解精神因素誘發(fā)的癥狀，若保守治療3個(gè)月無效需及時(shí)就診口腔頜面外科。
