肝癌患者需重點(diǎn)關(guān)注肝功能保護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防及生活質(zhì)量提升，主要注意事項(xiàng)包括定期復(fù)查、藥物管理、飲食調(diào)整、癥狀監(jiān)測(cè)和心理支持。
1、定期復(fù)查：
肝癌患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。腹部超聲、增強(qiáng)CT或磁共振成像可評(píng)估腫瘤進(jìn)展，甲胎蛋白檢測(cè)有助于判斷復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)查頻率通常為術(shù)后1-2個(gè)月首次隨訪(fǎng)，穩(wěn)定期每3-6個(gè)月復(fù)查。出現(xiàn)腹痛、黃疸等異常癥狀時(shí)應(yīng)立即就診。
2、藥物管理：
靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼需監(jiān)測(cè)手足綜合征等不良反應(yīng)。止痛藥使用需避免對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物，嗎啡類(lèi)制劑應(yīng)從小劑量開(kāi)始?？共《局委煂?duì)乙肝相關(guān)肝癌至關(guān)重要，恩替卡韋等核苷類(lèi)藥物需長(zhǎng)期規(guī)律服用。所有藥物均需在肝病專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
3、飲食調(diào)整：
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)肝性腦病前兆時(shí)需限制蛋白至0.5g/kg。膳食纖維可通過(guò)燕麥、南瓜等補(bǔ)充，腹水患者需限制鈉鹽至2g/日。嚴(yán)禁酒精攝入，避免腌制、霉變食物誘發(fā)肝癌進(jìn)展。
4、癥狀監(jiān)測(cè)：
持續(xù)右上腹痛可能提示腫瘤增大或破裂，皮膚鞏膜黃染需警惕膽道梗阻。每日測(cè)量腹圍可早期發(fā)現(xiàn)腹水，體重驟降超過(guò)5%需營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。凝血功能異常表現(xiàn)為鼻衄、瘀斑，肝性腦病初期可有晝夜顛倒等精神癥狀。所有新發(fā)癥狀均需24小時(shí)內(nèi)向主治醫(yī)生反饋。
5、心理支持：
加入肝癌病友互助組織可改善治療依從性，認(rèn)知行為療法能緩解焦慮抑郁情緒。家屬應(yīng)參與疼痛日記記錄和用藥提醒，避免過(guò)度保護(hù)導(dǎo)致患者社會(huì)功能退化。音樂(lè)療法、正念冥想等非藥物干預(yù)有助于提升生存質(zhì)量，終末期患者需提前溝通安寧療護(hù)意愿。
肝癌患者日?？蛇M(jìn)行太極拳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。睡眠環(huán)境保持安靜黑暗，肝區(qū)疼痛者可嘗試左側(cè)臥位。居家護(hù)理需配備防滑墊、扶手等防跌倒設(shè)施，沐浴水溫不宜超過(guò)40℃。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可選用支鏈氨基酸配方粉，每日分6-8次少量進(jìn)食更利于吸收。保持口腔清潔使用軟毛牙刷，避免牙齦出血誘發(fā)感染。所有生活調(diào)整方案需與主治醫(yī)生及營(yíng)養(yǎng)師保持溝通，根據(jù)肝功能變化動(dòng)態(tài)優(yōu)化。
