TCT檢查薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果主要分為陰性、非典型鱗狀細(xì)胞、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變、鱗狀細(xì)胞癌五種類(lèi)型。
1、陰性：
陰性結(jié)果表示宮頸細(xì)胞形態(tài)正常，未發(fā)現(xiàn)異常改變。這類(lèi)結(jié)果通常提示宮頸健康狀況良好，無(wú)需進(jìn)一步處理。建議保持規(guī)律篩查頻率，30歲以上女性可每3年聯(lián)合HPV檢測(cè)進(jìn)行復(fù)查。陰性結(jié)果可能受取樣質(zhì)量、近期陰道用藥或炎癥等因素影響，若臨床有可疑癥狀仍需結(jié)合陰道鏡檢查。
2、非典型鱗狀細(xì)胞：
非典型鱗狀細(xì)胞ASC-US或ASC-H提示細(xì)胞形態(tài)存在輕微異常，但未達(dá)到明確病變標(biāo)準(zhǔn)。ASC-US約60%與HPV感染相關(guān)，可通過(guò)HPV分流檢測(cè)決定后續(xù)處理；ASC-H則需直接進(jìn)行陰道鏡活檢。此類(lèi)結(jié)果可能與慢性炎癥、絕經(jīng)后萎縮或取樣誤差有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。
3、低度鱗狀上皮內(nèi)病變：
低度病變LSIL表明存在HPV感染導(dǎo)致的輕度細(xì)胞異型性，屬于CIN1級(jí)病變。約70%病例可在1-2年內(nèi)自行消退，建議6-12個(gè)月后復(fù)查T(mén)CT或行陰道鏡檢查。年輕患者以隨訪為主，持續(xù)感染需考慮物理治療。此類(lèi)病變常伴HPV16/18型感染風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
4、高度鱗狀上皮內(nèi)病變：
高度病變HSIL對(duì)應(yīng)CIN2-3級(jí)癌前病變，細(xì)胞核異常顯著，進(jìn)展為浸潤(rùn)癌風(fēng)險(xiǎn)達(dá)12%。需立即行陰道鏡下活檢確診，根據(jù)年齡和生育需求選擇錐切術(shù)LEEP或冷刀或消融治療。HSIL多與高危型HPV持續(xù)感染相關(guān)，術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪HPV及細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。
5、鱗狀細(xì)胞癌：
確診鱗狀細(xì)胞癌需結(jié)合組織病理學(xué)檢查，TCT檢出癌細(xì)胞提示浸潤(rùn)性病變。根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)廣泛子宮切除術(shù)或放化療，早期患者5年生存率超過(guò)90%。此類(lèi)結(jié)果常伴接觸性出血、異常排液等癥狀，需多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化治療方案。
建議所有TCT異常結(jié)果患者保持均衡飲食增加深色蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入、規(guī)律作息保證7-8小時(shí)睡眠并適度運(yùn)動(dòng)每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，避免吸煙及多個(gè)性伴侶等危險(xiǎn)因素。25歲以上女性應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌聯(lián)合篩查，接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸病變。檢查后1周內(nèi)避免盆浴及性生活，出現(xiàn)異常陰道流血需及時(shí)復(fù)診。
