判斷孩子是否缺乏生長激素需結(jié)合生長曲線監(jiān)測、血液檢測和臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估，主要依據(jù)包括生長速度遲緩、骨齡落后、胰島素樣生長因子1水平降低以及生長激素激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果異常。
1、生長監(jiān)測：
持續(xù)記錄身高體重是初步篩查手段。正常兒童2歲至青春期前每年生長速度應(yīng)超過5厘米，若連續(xù)6-12個(gè)月生長速度低于4厘米/年，或身高長期低于同年齡同性別兒童第3百分位，需警惕生長激素缺乏可能。建議使用標(biāo)準(zhǔn)化生長曲線圖進(jìn)行動(dòng)態(tài)對(duì)比。
2、骨齡評(píng)估：
通過左手腕部X光片測定骨齡，生長激素缺乏患兒通常出現(xiàn)骨齡延遲，與實(shí)際年齡相差1.5歲以上。但需注意甲狀腺功能減退等疾病也會(huì)導(dǎo)致骨齡落后，需結(jié)合其他指標(biāo)鑒別。
3、血液檢測：
胰島素樣生長因子1及其結(jié)合蛋白3是反映生長激素分泌狀態(tài)的穩(wěn)定指標(biāo)，水平持續(xù)低于同齡人參考值下限具有提示意義。但營養(yǎng)不良、慢性疾病等因素也會(huì)影響檢測結(jié)果，需排除干擾因素。
4、激發(fā)試驗(yàn)：
確診需進(jìn)行生長激素激發(fā)試驗(yàn)，通過精氨酸、胰島素或可樂定等藥物刺激后，多次采血測定生長激素峰值。兩次不同藥物激發(fā)試驗(yàn)峰值均低于10μg/L可確診完全性缺乏，5-10μg/L為部分缺乏。試驗(yàn)存在低血糖等風(fēng)險(xiǎn)，需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
5、伴隨癥狀：
器質(zhì)性生長激素缺乏常伴垂體功能異常表現(xiàn)，如新生兒期低血糖、黃疸消退延遲，兒童期面容幼稚、聲調(diào)尖細(xì)、陰莖短小等。特發(fā)性生長激素缺乏則多無其他異常體征，但可能合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育輕微異常。
日常需保證均衡營養(yǎng)攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉蛋奶，每日鈣攝入量達(dá)到800-1000毫克。保持規(guī)律睡眠，夜間生長激素分泌高峰時(shí)段深睡眠期應(yīng)保證連續(xù)睡眠。適量進(jìn)行縱向彈跳類運(yùn)動(dòng)如跳繩、籃球，每周3-5次，每次30分鐘。避免過度節(jié)食或高糖飲食，定期監(jiān)測生長速度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至兒童內(nèi)分泌科就診。確診患兒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行生長激素替代治療，不可自行調(diào)整劑量。
