盆腔器官脫垂可能由妊娠分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高、盆底肌肉退化、結(jié)締組織缺陷、手術(shù)創(chuàng)傷等原因引起，可通過(guò)盆底肌鍛煉、子宮托放置、雌激素治療、盆底重建手術(shù)、陰道封閉術(shù)等方式干預(yù)。
1、妊娠分娩損傷：
陰道分娩過(guò)程中，胎兒通過(guò)產(chǎn)道可能導(dǎo)致盆底肌肉、韌帶過(guò)度拉伸或撕裂，尤其是多胎妊娠、巨大兒或急產(chǎn)情況。這種機(jī)械性損傷會(huì)削弱盆底支撐結(jié)構(gòu)，產(chǎn)后未及時(shí)康復(fù)可能逐漸發(fā)展為膀胱膨出或子宮脫垂。建議產(chǎn)后42天開(kāi)始凱格爾運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，嚴(yán)重者需結(jié)合生物反饋治療。
2、長(zhǎng)期腹壓增高：
慢性咳嗽、便秘、重體力勞動(dòng)等持續(xù)增加腹腔壓力的行為，會(huì)使盆底組織長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)。肥胖人群因腹部脂肪堆積也會(huì)加重盆底負(fù)擔(dān)。這類(lèi)情況需首先控制原發(fā)病，如使用通便藥物改善便秘，配合呼吸訓(xùn)練降低腹壓。
3、盆底肌肉退化：
絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致盆底肌肉萎縮、筋膜彈性減弱，是老年女性發(fā)病的主因。這類(lèi)退行性變化通常伴隨陰道干澀、尿失禁等癥狀。局部應(yīng)用雌三醇軟膏可改善黏膜營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，聯(lián)合電刺激治療能延緩肌肉退化進(jìn)程。
4、結(jié)締組織缺陷：
遺傳性膠原蛋白合成異?；颊?，其盆底支持結(jié)構(gòu)天生薄弱，可能在年輕時(shí)即出現(xiàn)直腸膨出或陰道穹窿脫垂。此類(lèi)患者常合并關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)或皮膚彈性過(guò)強(qiáng)體征，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)采用聚丙烯網(wǎng)片行盆底修復(fù)術(shù)。
5、手術(shù)創(chuàng)傷：
全子宮切除術(shù)后可能破壞盆底筋膜連續(xù)性，尤其術(shù)中未妥善懸吊陰道殘端時(shí)。根治性盆腔手術(shù)損傷神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致盆底肌失神經(jīng)支配。術(shù)后早期使用陰道模具可預(yù)防粘連，嚴(yán)重脫垂需行骶棘韌帶固定術(shù)重建支撐。
日常應(yīng)保持BMI在18.5-23.9之間，避免提舉超過(guò)10公斤重物。膳食中增加銀耳、山藥等富含膠質(zhì)的食物，有助于維持結(jié)締組織彈性。堅(jiān)持每天30分鐘盆底肌收縮訓(xùn)練吸氣時(shí)收縮肛門(mén)持續(xù)5秒，呼氣放松，游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。出現(xiàn)下墜感或排尿困難時(shí)建議盡早就診，延誤治療可能造成潰瘍、腎積水等并發(fā)癥。
