經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注傷口護(hù)理、感染預(yù)防、活動(dòng)限制、飲食調(diào)整和復(fù)診監(jiān)測(cè)。術(shù)后恢復(fù)期間可能出現(xiàn)出血、發(fā)熱或排尿異常等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)處理。
1、傷口護(hù)理：
術(shù)后保持穿刺部位清潔干燥，避免沾水或摩擦。敷料滲血或脫落需及時(shí)更換，通常3-5天可拆除敷料。觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液等感染跡象，禁止自行涂抹藥膏或抓撓傷口。淋浴建議使用防水敷料保護(hù)，術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴或游泳。
2、感染預(yù)防：
術(shù)后需按醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，常見選擇包括左氧氟沙星、頭孢曲松等。監(jiān)測(cè)體溫變化，超過38℃可能提示尿路感染或腎周膿腫。排尿時(shí)注意有無膿尿或尿頻尿急癥狀，建議每日飲水2000ml以上沖刷尿路。留置雙J管期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防逆行感染。
3、活動(dòng)限制：
術(shù)后24小時(shí)需絕對(duì)臥床，逐步過渡到床邊活動(dòng)。1周內(nèi)避免彎腰、提重物等增加腹壓動(dòng)作，防止腎臟創(chuàng)面出血。2周內(nèi)禁止駕駛或高空作業(yè)，3個(gè)月內(nèi)禁忌接觸性運(yùn)動(dòng)。留置雙J管期間可能出現(xiàn)活動(dòng)后血尿，需減少腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
4、飲食調(diào)整：
麻醉清醒后從流質(zhì)飲食逐步過渡到普食，優(yōu)先選擇低鹽低脂高纖維食物。增加柑橘類水果和綠葉蔬菜攝入，限制菠菜、豆制品等高草酸食物。每日飲水量維持在2.5-3升，均勻分配在白天時(shí)段。尿酸結(jié)石患者需限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入。
5、復(fù)診監(jiān)測(cè)：
術(shù)后1周需復(fù)查腎功能和尿常規(guī)，2-4周行超聲評(píng)估結(jié)石清除情況。雙J管通常留置4-6周，需按時(shí)通過膀胱鏡取出。出現(xiàn)持續(xù)血尿、劇烈腰痛或尿量驟減需急診處理。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行泌尿系CT隨訪，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
術(shù)后康復(fù)期需建立長(zhǎng)期預(yù)防策略，每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步或游泳，避免久坐不動(dòng)。根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，草酸鈣結(jié)石患者建議低鈉飲食，尿酸結(jié)石患者需堿化尿液。定期監(jiān)測(cè)尿pH值和尿鈣排泄量，必要時(shí)使用枸櫞酸鉀等藥物調(diào)節(jié)代謝。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，戒煙限酒有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。建立飲水記錄表確保足夠尿量，夜間排尿1-2次可有效稀釋尿液。
