全麻手術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注呼吸道管理、疼痛控制、體位調(diào)整、飲食恢復(fù)和傷口護(hù)理五方面。
1、呼吸道管理：
全麻藥物會(huì)抑制呼吸功能，術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度直至完全清醒?；颊邞?yīng)保持頭部偏向一側(cè)防止舌后墜，必要時(shí)使用口咽通氣道。痰液粘稠者可霧化吸入氨溴索稀釋痰液，但需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下操作。出現(xiàn)呼吸頻率異常或血氧低于90%需立即通知
2、疼痛控制：
術(shù)后疼痛可能影響呼吸深度和傷口愈合，醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)類型選用鎮(zhèn)痛方案。常用藥物包括對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等非甾體抗炎藥，或曲馬多等弱阿片類藥物。疼痛評(píng)分超過(guò)4分需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員調(diào)整用藥，避免自行增加劑量。
3、體位調(diào)整：
清醒后6小時(shí)內(nèi)保持半臥位可減輕腹部張力，脊柱手術(shù)需維持軸線翻身。下肢手術(shù)患者需抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，每2小時(shí)協(xié)助改變體位預(yù)防壓瘡。突然坐起可能引發(fā)體位性低血壓，應(yīng)先進(jìn)行床上坐起訓(xùn)練。
4、飲食恢復(fù)：
胃腸功能未恢復(fù)前禁食禁水，腸鳴音恢復(fù)后從清水過(guò)渡到流質(zhì)飲食。腹腔鏡手術(shù)6小時(shí)后可嘗試清流質(zhì)，胃腸道手術(shù)需遵醫(yī)囑逐步推進(jìn)。避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食量不超過(guò)200毫升/次。
5、傷口護(hù)理：
保持敷料干燥清潔，觀察滲血滲液情況。關(guān)節(jié)部位手術(shù)需制動(dòng)2-3天，腹部傷口可佩戴腹帶減輕張力。拆線前避免淋浴，出現(xiàn)紅腫熱痛或異常分泌物提示感染可能。美容縫合一般7天拆線，張力較大部位需延長(zhǎng)至10-14天。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需專人陪護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征，麻醉完全代謝需24-48小時(shí)，期間禁止駕駛或操作精密儀器。早期床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，術(shù)后6小時(shí)可嘗試床邊坐立，次日根據(jù)耐受度逐步增加活動(dòng)量。保持每日2000毫升飲水量促進(jìn)麻醉藥物排泄，蛋白質(zhì)攝入量增至1.2-1.5克/公斤體重加速組織修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識(shí)模糊或切口裂開(kāi)需立即返院復(fù)查。
