新生兒窒息可能由臍帶繞頸、胎盤功能異常、產(chǎn)道擠壓、母體疾病和早產(chǎn)等因素引起。
1、臍帶繞頸：
臍帶繞頸是導(dǎo)致新生兒窒息的常見原因，約占分娩窒息的20%-30%。當(dāng)臍帶纏繞胎兒頸部過緊或受壓時(shí)，會(huì)影響胎盤向胎兒輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。這種情況多發(fā)生在臍帶過長(zhǎng)、羊水過多或胎兒活動(dòng)頻繁的妊娠中。臨床表現(xiàn)為出生后皮膚青紫、肌張力低下，需立即進(jìn)行新生兒復(fù)蘇。
2、胎盤功能異常：
胎盤早剝、胎盤前置等異常情況會(huì)直接影響胎兒供氧。妊娠期高血壓、糖尿病等母體疾病可能引發(fā)胎盤血管病變，導(dǎo)致胎盤功能減退。這類窒息通常表現(xiàn)為胎兒宮內(nèi)窘迫，胎心監(jiān)護(hù)可見晚期減速或變異減速，出生后阿普加評(píng)分較低。
3、產(chǎn)道擠壓：
分娩過程中胎頭受壓過久可能造成顱內(nèi)出血或腦水腫，影響呼吸中樞功能。常見于產(chǎn)程延長(zhǎng)、頭盆不稱或巨大兒分娩。這類新生兒出生后可能出現(xiàn)呼吸淺慢、呻吟樣呼吸等表現(xiàn)，嚴(yán)重者需氣管插管輔助通氣。
4、母體疾病：
妊娠合并重度貧血、心肺疾病或子癇前期等，會(huì)使母體血氧飽和度下降，間接導(dǎo)致胎兒缺氧。這類窒息往往呈現(xiàn)慢性缺氧過程，胎兒生長(zhǎng)可能受限，出生后易合并多器官功能損害。
5、早產(chǎn)因素：
胎齡小于37周的早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)不足，肺泡發(fā)育不成熟，容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。這類新生兒出生后表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、三凹征明顯，需及時(shí)給予肺表面活性物質(zhì)替代治療。
預(yù)防新生兒窒息需重視產(chǎn)前檢查，妊娠期定期監(jiān)測(cè)胎心及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。孕婦應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，控制妊娠期血糖血壓。分娩過程中需專業(yè)助產(chǎn)士持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。對(duì)于高危孕婦建議提前住院待產(chǎn)，新生兒科醫(yī)生需做好復(fù)蘇準(zhǔn)備。出生后窒息的新生兒要密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估和早期干預(yù)。
