皮炎可通過皮疹形態(tài)、發(fā)病部位、伴隨癥狀、病程特點和過敏原檢測五方面綜合辨別。典型表現(xiàn)包括紅斑、丘疹、水皰等皮損，常見于面部、四肢屈側(cè)等部位。
1、皮疹形態(tài)：
接觸性皮炎多呈現(xiàn)邊界清晰的紅斑或水皰，濕疹常伴丘疹和鱗屑，神經(jīng)性皮炎可見苔蘚樣變。急性期皮損以滲出為主，慢性期則表現(xiàn)為皮膚增厚。不同皮炎類型的皮損形態(tài)差異是重要鑒別依據(jù)。
2、發(fā)病部位：
特應(yīng)性皮炎好發(fā)于肘窩、腘窩等屈側(cè)皮膚，脂溢性皮炎多見于頭皮和面部T區(qū)。職業(yè)性皮炎常發(fā)生在接觸刺激物的暴露部位。特定皮炎具有特征性分布規(guī)律，部位判斷可輔助鑒別診斷。
3、伴隨癥狀：
過敏性皮炎多伴劇烈瘙癢，日光性皮炎有明顯灼痛感。細菌感染時可出現(xiàn)膿皰和發(fā)熱，真菌感染常見環(huán)狀紅斑。伴隨癥狀能反映病因和病理過程，是鑒別診斷的關(guān)鍵指標(biāo)。
4、病程特點：
接觸性皮炎發(fā)病急驟，去除誘因后較快消退。慢性濕疹反復(fù)發(fā)作，冬季易加重。病程長短、發(fā)作頻率和季節(jié)性變化等特征，有助于區(qū)分不同類型的皮炎。
5、過敏原檢測：
斑貼試驗可確診接觸性過敏原，血清IgE檢測適用于特應(yīng)性皮炎。食物日記有助于發(fā)現(xiàn)飲食相關(guān)誘因。實驗室檢查能明確特異性病因，為鑒別診斷提供客觀依據(jù)。
皮炎患者應(yīng)避免搔抓皮損，穿著純棉透氣衣物?？刂葡丛杷疁卦?7℃以下，使用無刺激沐浴產(chǎn)品。保持環(huán)境濕度40%-60%，減少塵螨接觸。飲食上限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補充維生素B族和歐米伽3脂肪酸。癥狀持續(xù)或加重時需及時就醫(yī)，由皮膚科醫(yī)生進行真菌鏡檢、皮膚活檢等專業(yè)檢查。規(guī)范記錄皮損變化和誘發(fā)因素，有助于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷皮炎類型。
