閉角型青光眼可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療、定期監(jiān)測、生活調(diào)整等方式干預(yù)。急性發(fā)作需緊急降眼壓，慢性期需長期控制房水循環(huán)。
1、藥物治療：
急性期常用縮瞳劑如毛果蕓香堿快速開放房角，聯(lián)合高滲劑甘露醇靜脈滴注降低眼壓。慢性期可選用前列腺素衍生物如拉坦前列素、β受體阻滯劑如噻嗎洛爾等藥物減少房水生成。需注意碳酸酐酶抑制劑可能引發(fā)手足麻木等副作用。
2、激光治療：
激光周邊虹膜切除術(shù)是預(yù)防急性發(fā)作的首選方案，通過YAG激光在虹膜周邊造孔改善房水引流。激光房角成形術(shù)可松解粘連的房角結(jié)構(gòu)，適用于早期病例。激光治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
3、手術(shù)治療：
小梁切除術(shù)通過建立新房水引流通道控制眼壓，適用于藥物控制不佳者。青光眼引流閥植入術(shù)用于難治性病例，通過硅膠管將房水引流至結(jié)膜下。術(shù)后需密切監(jiān)測濾過泡狀態(tài)以防感染。
4、定期監(jiān)測：
每3-6個月需進行眼壓測量、視野檢查和視神經(jīng)OCT評估。急性發(fā)作后前3個月每周復(fù)查房角鏡，觀察虹膜周邊前粘連情況。合并白內(nèi)障者需同時監(jiān)測晶體混濁程度。
5、生活調(diào)整：
避免長時間暗環(huán)境活動以防瞳孔散大，閱讀時保持充足照明。控制每日飲水量在1500ml以內(nèi)，單次飲水不超過300ml。慎用含麻黃堿的感冒藥、阿托品類藥物等可能誘發(fā)青光眼的物質(zhì)。
建議選擇低鹽高纖維飲食，適量補充藍莓、胡蘿卜等富含花青素的食物。避免劇烈運動及倒立動作，可進行散步、太極拳等溫和鍛煉。保持情緒平穩(wěn)，睡眠時墊高枕頭15-20度。外出佩戴防紫外線眼鏡，冬季注意頸部保暖以改善眼部血液循環(huán)。出現(xiàn)視物模糊、虹視等癥狀需立即就醫(yī)。
