前置胎盤患者是否需要絕對(duì)臥床需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，主要評(píng)估因素包括出血量、胎盤位置類型及孕周。
1、出血情況：
無活動(dòng)性出血的前置胎盤孕婦可適度活動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立。若出現(xiàn)少量陰道出血，建議增加臥床時(shí)間并密切觀察。反復(fù)或大量出血者需絕對(duì)臥床，同時(shí)立即就醫(yī)評(píng)估是否需住院治療。
2、胎盤類型：
完全性前置胎盤胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口發(fā)生大出血風(fēng)險(xiǎn)較高，通常建議減少活動(dòng)。邊緣性前置胎盤胎盤邊緣距宮頸口<2cm在無出血情況下活動(dòng)限制相對(duì)較少。部分性前置胎盤需根據(jù)超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整休息方案。
3、孕周因素：
孕28周前確診的前置胎盤有部分可能隨子宮增大向上遷移，此期間可保持適度日?；顒?dòng)。孕32周后仍存在前置胎盤者需嚴(yán)格限制活動(dòng)，尤其妊娠晚期突發(fā)無痛性陰道出血時(shí)應(yīng)立即平臥。
4、伴隨癥狀：
出現(xiàn)宮縮頻繁、下墜感等先兆早產(chǎn)癥狀時(shí)需絕對(duì)臥床。合并貧血者需延長(zhǎng)臥床時(shí)間以降低心臟負(fù)荷。既往有流產(chǎn)史或本次妊娠為試管嬰兒的孕婦，建議提前采取預(yù)防性臥床措施。
5、個(gè)體化評(píng)估：
需結(jié)合超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等結(jié)果綜合判斷。中央型前置胎盤伴胎盤植入傾向者，即使無出血也建議提前住院觀察。孕婦出現(xiàn)頭暈、心悸等血容量不足表現(xiàn)時(shí)，需保持左側(cè)臥位改善胎盤供血。
前置胎盤孕婦日常應(yīng)保持大便通暢避免用力，采用側(cè)臥位休息減輕子宮壓迫。飲食需保證每日90g以上優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血?？蛇M(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，禁止性生活及盆浴。建議準(zhǔn)備應(yīng)急就醫(yī)用品包，出現(xiàn)出血量超過月經(jīng)量、胎動(dòng)異常等情況需立即呼叫急救。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，孕34周后需提前制定分娩方案。
