腎小球腎炎的治療藥物主要包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、降壓藥、利尿劑和抗凝藥物。具體用藥需根據(jù)病理類(lèi)型和臨床分期制定個(gè)體化方案。
1、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素是原發(fā)性腎病綜合征的一線用藥，通過(guò)抑制免疫炎癥反應(yīng)減輕蛋白尿。對(duì)于微小病變型腎病效果顯著，但需注意骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。激素使用需遵循起始足量、緩慢減量的原則。
2、免疫抑制劑：
環(huán)磷酰胺、他克莫司等免疫抑制劑適用于激素依賴或抵抗型病例。環(huán)磷酰胺通過(guò)烷化作用抑制淋巴細(xì)胞增殖，他克莫司則選擇性抑制T細(xì)胞活化。使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，警惕感染風(fēng)險(xiǎn)增加。
3、降壓藥物：
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利和血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦具有雙重作用，既能控制高血壓又能減少蛋白尿。這類(lèi)藥物通過(guò)選擇性擴(kuò)張出球小動(dòng)脈降低腎小球內(nèi)壓，延緩腎功能惡化。
4、利尿劑：
呋塞米等袢利尿劑適用于合并水腫的患者，通過(guò)抑制髓袢升支粗段Na-K-2Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)體促進(jìn)水鈉排泄。使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免出現(xiàn)低鉀血癥。嚴(yán)重水腫可聯(lián)合噻嗪類(lèi)利尿劑增強(qiáng)效果。
5、抗凝藥物：
低分子肝素用于預(yù)防腎病綜合征患者的高凝狀態(tài)，通過(guò)抑制凝血因子X(jué)a活性減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于血漿白蛋白低于20g/L或存在其他血栓高危因素者建議預(yù)防性使用。
腎小球腎炎患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等動(dòng)物蛋白為主。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重蛋白尿。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，注意觀察水腫程度和尿量變化。合并感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用腎毒性藥物。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)至關(guān)重要。
