脂肪肝有可能發(fā)展為肝癌，但概率相對較低。長期未控制的非酒精性脂肪性肝病可能經(jīng)歷脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化等階段，最終增加肝癌風(fēng)險。
一、脂肪肝發(fā)展為肝癌的病理過程：
單純性脂肪肝通常不會直接導(dǎo)致肝癌，但若伴隨持續(xù)性肝細(xì)胞損傷和炎癥反應(yīng)非酒精性脂肪性肝炎，可能逐步進(jìn)展為肝纖維化。約15%-20%的脂肪性肝炎患者會在10-20年內(nèi)發(fā)展為肝硬化，而肝硬化患者每年有1%-4%的概率發(fā)生肝癌。這一過程與胰島素抵抗、氧化應(yīng)激及腸道菌群紊亂等機(jī)制密切相關(guān)。
二、高危因素識別：
合并2型糖尿病、肥胖或代謝綜合征的脂肪肝患者風(fēng)險顯著升高。肝臟硬度值≥12.5kPa、血小板計數(shù)降低或影像學(xué)顯示結(jié)節(jié)狀再生等表現(xiàn)提示可能已進(jìn)入肝硬化階段。此類人群需每6個月通過超聲聯(lián)合甲胎蛋白檢測進(jìn)行肝癌篩查。
三、干預(yù)措施與風(fēng)險控制：
減輕體重5%-10%可顯著改善脂肪肝病情。飲食上采用地中海飲食模式，限制果糖攝入，增加膳食纖維。運(yùn)動建議每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動配合抗阻訓(xùn)練。對于已出現(xiàn)肝纖維化者，可考慮使用維生素E針對非糖尿病患者或吡格列酮針對糖尿病患者進(jìn)行藥物干預(yù)。
定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)和肝臟彈性成像至關(guān)重要。合并高血壓或高脂血癥者需同步控制代謝異常。戒酒、避免使用肝毒性藥物、接種乙肝疫苗等基礎(chǔ)防護(hù)措施不容忽視。若出現(xiàn)不明原因消瘦、肝區(qū)疼痛或黃疸等癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI檢查排除惡性腫瘤可能。
