臨床常用止血藥主要包括氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺、維生素K1、蛇毒血凝酶和凝血酶原復(fù)合物五大類。
1、氨甲環(huán)酸：
通過抑制纖溶酶原激活發(fā)揮抗纖維蛋白溶解作用，適用于外科手術(shù)出血、月經(jīng)過多等纖溶亢進性出血。該藥可靜脈注射或口服，常見不良反應(yīng)包括胃腸道不適和視力模糊。腎功能不全者需調(diào)整劑量，血栓性疾病患者禁用。
2、酚磺乙胺：
通過增強血小板聚集功能和降低毛細血管通透性止血，主要用于預(yù)防和治療毛細血管脆性增加引起的出血。給藥方式包括肌肉注射和靜脈滴注，可能出現(xiàn)短暫血壓下降等不良反應(yīng)。與其他止血藥聯(lián)用時可增強療效。
3、維生素K1：
作為凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成的必需輔因子，適用于維生素K缺乏導(dǎo)致的凝血障礙。新生兒出血癥、長期使用廣譜抗生素者需重點補充。可皮下或肌肉注射，靜脈注射需嚴(yán)格控制速度，嚴(yán)重肝病患者效果有限。
4、蛇毒血凝酶：
從蛇毒中提取的止血劑，通過促進纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白發(fā)揮止血作用。主要用于外科手術(shù)創(chuàng)面滲血，可局部噴灑或靜脈注射。使用前需做過敏試驗，禁用于DIC等血栓性疾病。
5、凝血酶原復(fù)合物：
含凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的血液制品，用于血友病B等遺傳性凝血因子缺乏癥。需靜脈輸注給藥，使用過程中需監(jiān)測血栓形成風(fēng)險。輸注速度過快可能引起面部潮紅等反應(yīng)，需冷藏保存。
合理使用止血藥物需根據(jù)出血原因選擇針對性藥物，纖溶亢進首選氨甲環(huán)酸，血小板異常適用酚磺乙胺，凝血因子缺乏則需補充維生素K或凝血因子制品。日常飲食可適當(dāng)增加富含維生素K的綠葉蔬菜，但嚴(yán)重出血需立即就醫(yī)。用藥期間避免劇烈運動和外傷，定期監(jiān)測凝血功能，合并血栓風(fēng)險因素者需謹(jǐn)慎評估獲益與風(fēng)險。所有止血藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行調(diào)整劑量。
