大腳趾疼痛可能是痛風(fēng)發(fā)作的典型表現(xiàn)，但需結(jié)合癥狀特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。
1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型特征：
急性痛風(fēng)發(fā)作常表現(xiàn)為夜間突發(fā)的大腳趾關(guān)節(jié)劇痛，局部皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高，觸碰時(shí)有明顯壓痛。癥狀多在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，可能伴隨低熱。高嘌呤飲食、飲酒或外傷常為誘發(fā)因素。若存在這些特征，需高度懷疑痛風(fēng)，建議盡早就診檢測(cè)血尿酸水平。
2、需鑒別的其他疾?。?/h3>
大腳趾疼痛也可能由拇外翻、骨關(guān)節(jié)炎、甲溝炎或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎引起。拇外翻患者可見(jiàn)足趾畸形和長(zhǎng)期行走疼痛；骨關(guān)節(jié)炎多為慢性鈍痛且晨僵時(shí)間短；甲溝炎有明確甲周紅腫化膿表現(xiàn)；創(chuàng)傷則有外傷史。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多呈對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累，可通過(guò)類風(fēng)濕因子檢測(cè)排除。
3、確診性醫(yī)學(xué)檢查：
血尿酸檢測(cè)是重要依據(jù)，男性＞420μmol/L或女性＞360μmol/L提示高尿酸血癥。關(guān)節(jié)超聲可發(fā)現(xiàn)"雙軌征"尿酸鹽沉積，雙能CT能特異性顯示尿酸鹽結(jié)晶。關(guān)節(jié)液穿刺發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。X線檢查在慢性期可見(jiàn)穿鑿樣骨質(zhì)破壞。
日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼，肥胖者應(yīng)逐步減重。急性期可抬高患肢局部冷敷，慢性期建議穿戴寬松鞋襪。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，若每年發(fā)作超過(guò)2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，需長(zhǎng)期降尿酸治療。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，避免爬山、跳躍等增加關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)。
