抑郁癥患者睡眠紊亂主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、晝夜節(jié)律紊亂以及非恢復性睡眠。這些表現(xiàn)與神經(jīng)遞質失衡、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能異常等病理機制相關。
1、入睡困難：患者臥床后超過30分鐘仍無法入睡，常伴隨反復思考負面事件。褪黑素分泌延遲和過度警覺狀態(tài)是主要誘因，建議通過固定就寢時間、睡前1小時避免藍光暴露等行為干預改善。
2、睡眠維持障礙：特征為夜間覺醒≥2次且清醒時間超過20分鐘，可能與5-羥色胺水平降低有關。保持臥室溫度18-22℃、使用白噪音機器有助于提升睡眠連續(xù)性，日間需限制午睡在30分鐘內(nèi)。
3、早醒現(xiàn)象：較平常提前1-2小時清醒且無法再次入睡，常見于晨重夜輕癥狀明顯的患者。這與皮質醇晝夜節(jié)律前移相關，認知行為治療中的睡眠限制技術能有效重置生物鐘。
4、晝夜節(jié)律紊亂：表現(xiàn)為睡眠相位延遲或提前，患者常出現(xiàn)日間嗜睡夜間清醒。光照療法可調(diào)節(jié)視交叉上核功能，建議每日早晨接受10000勒克斯光照30分鐘。
5、非恢復性睡眠：盡管睡眠時長足夠，晨起仍感疲憊。這種主觀性睡眠質量下降與δ波睡眠減少相關，正念冥想和漸進性肌肉放松訓練能改善睡眠感知。
規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳可提升腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平，飲食中增加富含色氨酸的香蕉、堅果等食物有助于5-羥色胺合成。當睡眠紊亂持續(xù)影響社會功能時，需在精神科醫(yī)生指導下考慮米氮平、曲唑酮等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥物，或聯(lián)合認知行為治療失眠等專業(yè)干預。建立穩(wěn)定的睡眠覺醒周期對抑郁癥康復具有基礎性作用，建議同步記錄睡眠日記以便醫(yī)生評估治療效果。
