關節(jié)病型銀屑病可通過體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、皮膚活檢、關節(jié)液分析等方式診斷。該病通常由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境誘因、關節(jié)損傷、感染等因素引起。
1、體格檢查：醫(yī)生會觀察皮膚銀屑病斑塊特征，檢查關節(jié)腫脹、壓痛及活動受限程度。典型表現為遠端指間關節(jié)受累伴甲周紅腫，需與類風濕關節(jié)炎鑒別。關節(jié)病型銀屑病皮膚表現通常先于關節(jié)癥狀出現。
2、影像學檢查：X線可顯示關節(jié)邊緣侵蝕、骨質增生或筆帽樣畸形；MRI能早期發(fā)現滑膜炎和骨髓水腫；超聲有助于評估肌腱端炎。影像學特征包括非對稱性骶髂關節(jié)炎、脊柱骨贅形成等。
3、實驗室檢查：類風濕因子通常陰性，HLA-B27陽性率約50%。炎癥指標如C反應蛋白、血沉可能升高，但特異性較低。關節(jié)液分析顯示炎性滲出，白細胞計數增高但無結晶。
4、皮膚活檢：取銀屑病皮損組織進行病理檢查，可見角化不全、Munro微膿腫、表皮增厚等典型表現。皮膚病理結合關節(jié)癥狀可提高診斷準確性，需排除其他關節(jié)炎合并銀屑病的情況。
5、關節(jié)液分析：穿刺抽取關節(jié)液檢測，可見黏稠度降低、白細胞計數升高2000-50000/mm3。關節(jié)液培養(yǎng)陰性有助于排除感染性關節(jié)炎，葡萄糖水平正?？膳c痛風區(qū)分。
日常需保持適度關節(jié)活動，推薦游泳、瑜伽等低沖擊運動。飲食宜增加富含omega-3的深海魚、堅果，限制高嘌呤食物。皮膚護理使用含尿素或水楊酸的保濕劑，避免搔抓皮損。急性期關節(jié)疼痛可冷敷，慢性期建議物理治療維持關節(jié)功能。定期監(jiān)測關節(jié)破壞進展，必要時使用生物制劑控制病情。
