非酒精性脂肪性肝炎可通過控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、限制飲酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)肝功能等方式干預(yù)。該疾病通常由胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝異常、氧化應(yīng)激、腸道菌群紊亂、遺傳易感性等因素引起。
1、減重管理：超重或肥胖是核心誘因，建議通過每日熱量缺口500-750千卡實(shí)現(xiàn)3-6個(gè)月內(nèi)減重7%-10%。避免極低熱量飲食，每周減重不超過1.5公斤。腰圍男性需控制在90厘米以下，女性控制在85厘米以下。
2、膳食調(diào)整：采用地中海飲食模式，每日攝入25-30克膳食纖維，選擇全谷物、深色蔬菜。限制果糖攝入，避免含糖飲料，用橄欖油替代動(dòng)物油脂。增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。
3、戒酒建議：即使少量酒精也會(huì)加重肝臟炎癥，建議完全戒斷。合并酒精使用障礙者需尋求專業(yè)戒酒幫助，必要時(shí)采用納曲酮等藥物輔助治療。
4、運(yùn)動(dòng)處方：每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2次。避免久坐，每30分鐘起身活動(dòng)3分鐘。肝功能異常者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)：每3-6個(gè)月檢測(cè)ALT、AST、GGT等指標(biāo)，超聲檢查每年1次。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者血壓目標(biāo)值＜130/80mmHg。
患者需建立長期健康管理計(jì)劃，每日保證7-8小時(shí)睡眠，補(bǔ)充維生素E400IU/日可能改善炎癥。避免使用對(duì)肝臟有潛在損傷的藥物如對(duì)乙酰氨基酚。合并肝硬化者需每6個(gè)月進(jìn)行肝癌篩查，出現(xiàn)乏力加重、腹脹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
