陰莖靜脈漏可能由靜脈瓣功能不全、陰莖海綿體結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙、血管內(nèi)皮功能障礙、創(chuàng)傷或手術(shù)損傷等原因引起。
1、靜脈瓣缺陷：陰莖背靜脈或深靜脈瓣膜閉合不全導(dǎo)致血液回流，需通過彩色多普勒超聲確診。保守治療包括盆底肌訓(xùn)練、真空負(fù)壓裝置，嚴(yán)重者需行靜脈結(jié)扎術(shù)或陰莖背深靜脈包埋術(shù)。
2、海綿體異常：白膜彈性纖維斷裂或海綿體平滑肌松弛影響靜脈閉合機(jī)制?？赡芘c陰莖硬結(jié)癥、糖尿病微血管病變有關(guān)，表現(xiàn)為勃起硬度不足、快速疲軟。口服PDE5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非可改善血流動力學(xué)。
3、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡：自主神經(jīng)病變導(dǎo)致靜脈收縮功能障礙，常見于糖尿病周圍神經(jīng)病變或腰椎損傷患者。需控制原發(fā)病，聯(lián)合使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、α-硫辛酸。
4、內(nèi)皮功能障礙：一氧化氮合成減少導(dǎo)致靜脈竇擴(kuò)張受限，與高血壓、高血脂密切相關(guān)。建議控制血壓血脂，補(bǔ)充L-精氨酸促進(jìn)血管舒張，必要時采用低強(qiáng)度沖擊波治療。
5、醫(yī)源性損傷：前列腺根治術(shù)或骨盆骨折可能損傷靜脈系統(tǒng)。術(shù)后早期使用PDE5抑制劑預(yù)防纖維化，頑固性病例需考慮陰莖假體植入術(shù)。
日常應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動如快走、游泳，避免高脂飲食增加血管負(fù)擔(dān)，保證鋅、維生素E等營養(yǎng)素攝入。心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒，戒煙限酒改善血管內(nèi)皮功能。癥狀持續(xù)超過3個月需進(jìn)行國際勃起功能指數(shù)問卷評估，配合夜間勃起監(jiān)測排除心理性因素。
