性病淋巴肉芽腫腹股溝淋巴肉芽腫是由沙眼衣原體L1-L3血清型感染引起的性傳播疾病，典型表現(xiàn)為生殖器潰瘍和淋巴結(jié)腫大。
早期癥狀通常在感染后3-30天出現(xiàn)。原發(fā)性損害為無痛性小水皰或潰瘍，常見于陰莖、陰道或肛門周圍，1-2周內(nèi)自行愈合。約半數(shù)患者出現(xiàn)單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬、觸痛明顯，皮膚表面發(fā)紅發(fā)熱，可能形成膿腫并破潰流膿。女性患者可能表現(xiàn)為盆腔深部淋巴結(jié)炎，引起下腹痛和腰背痛。
進(jìn)展期特征包括系統(tǒng)性癥狀。發(fā)熱、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀可能伴隨淋巴結(jié)病變出現(xiàn)。未經(jīng)治療者可發(fā)生直腸狹窄尤其是男男性行為者，表現(xiàn)為排便困難、便血和直腸疼痛。少數(shù)患者出現(xiàn)生殖器象皮腫，表現(xiàn)為外陰或陰囊皮膚增厚、水腫。
晚期并發(fā)癥多與反復(fù)感染相關(guān)。慢性淋巴管阻塞可導(dǎo)致外生殖器畸形，直腸狹窄可能需外科手術(shù)干預(yù)。眼部感染Parinaud眼腺綜合征表現(xiàn)為結(jié)膜炎伴耳前淋巴結(jié)腫大，但較為罕見。
診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。核酸擴(kuò)增試驗(yàn)NAAT是檢測(cè)沙眼衣原體的首選方法，血清學(xué)檢測(cè)有助于回顧性診斷。需與梅毒、軟下疳、生殖器皰疹等潰瘍性性病進(jìn)行鑒別。
治療首選多西環(huán)素口服，療程21天。替代方案包括紅霉素或阿奇霉素。性伴侶需同時(shí)接受治療，治愈前應(yīng)避免性接觸。膿腫需穿刺抽吸，禁止切開引流。定期隨訪直至癥狀體征完全消失。
