腫瘤分子靶向藥物引起血壓持續(xù)升高可通過調(diào)整用藥方案、聯(lián)合降壓治療、生活方式干預(yù)等方式處理。該現(xiàn)象通常由藥物對血管內(nèi)皮生長因子通路的抑制、腎小球?yàn)V過率下降、水鈉潴留等因素引起。
血管內(nèi)皮生長因子抑制劑類靶向藥可能通過抑制血管生成導(dǎo)致外周血管阻力增加，常見于貝伐珠單抗、阿帕替尼等藥物使用期間?；颊呖赡馨殡S頭痛、視物模糊等癥狀。建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下減少靶向藥物劑量或更換為索拉非尼等對血壓影響較小的替代藥物，同時(shí)監(jiān)測24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓。
腎小球?yàn)V過功能受損與水鈉潴留多見于酪氨酸激酶抑制劑治療時(shí)，如舒尼替尼可能引起腎小球毛細(xì)血管叢收縮。典型表現(xiàn)包括下肢水腫、尿量減少。可聯(lián)合使用利尿劑氫氯噻嗪或醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯，腎功能不全者需慎用非甾體抗炎藥。
生活方式調(diào)整包括每日鈉鹽攝入控制在5克以下，優(yōu)先選擇富含鉀的香蕉、菠菜等食物。體重指數(shù)超標(biāo)者建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免咖啡因及酒精攝入。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測顯示晝夜節(jié)律異常時(shí)，需警惕靶器官損傷風(fēng)險(xiǎn)。
合并冠心病或慢性腎病的高?；颊撸扑]采用鈣通道阻滯劑氨氯地平聯(lián)合血管緊張素受體阻滯劑纈沙坦的降壓方案。若調(diào)整靶向藥物后血壓仍高于160/100mmHg或出現(xiàn)視乳頭水腫等急癥表現(xiàn)，需立即暫?？鼓[瘤治療并轉(zhuǎn)診心血管?？?。
