盆腔粘連主要通過影像學(xué)檢查和腹腔鏡檢查診斷，常用方法有超聲檢查、磁共振成像、子宮輸卵管造影、腹腔鏡檢查等。盆腔粘連可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)創(chuàng)傷、結(jié)核感染、先天性發(fā)育異常等因素引起。
1、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲可觀察盆腔器官形態(tài)及位置關(guān)系，對(duì)粘連形成的條索狀強(qiáng)回聲有較高識(shí)別度。超聲檢查無創(chuàng)便捷，能初步判斷輸卵管是否積水、卵巢是否被包裹，但對(duì)輕度粘連分辨率有限。檢查前需排空膀胱，月經(jīng)干凈后3-7天檢查結(jié)果更準(zhǔn)確。
2、磁共振成像
MRI通過多平面成像清晰顯示盆腔解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)粘連導(dǎo)致的器官移位、腹膜增厚敏感度較高。該檢查能區(qū)分新鮮粘連與陳舊性纖維化，無電離輻射，但費(fèi)用較高。檢查前需去除金屬物品，對(duì)體內(nèi)有金屬植入物者禁用。
3、子宮輸卵管造影
通過宮腔注入造影劑觀察輸卵管通暢度，可間接判斷輸卵管周圍粘連情況。該檢查能動(dòng)態(tài)顯示造影劑流動(dòng)過程，但對(duì)卵巢與腸管間粘連診斷價(jià)值有限。檢查后可能出現(xiàn)輕微腹痛，需預(yù)防性使用抗生素。
4、腹腔鏡檢查
腹腔鏡是診斷盆腔粘連的金標(biāo)準(zhǔn)，能直觀觀察粘連范圍、程度及類型，同時(shí)可進(jìn)行粘連松解治療。全麻下在臍部及下腹穿刺建立操作通道，需注意術(shù)后預(yù)防感染。嚴(yán)重心肺功能不全者不宜進(jìn)行。
5、臨床表現(xiàn)評(píng)估
結(jié)合慢性盆腔痛、不孕、月經(jīng)異常等癥狀，以及婦科雙合診發(fā)現(xiàn)的子宮活動(dòng)受限、附件區(qū)增厚等體征綜合判斷。病史采集需重點(diǎn)詢問盆腔手術(shù)史、感染史，實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。
確診盆腔粘連后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇清淡易消化飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。保持會(huì)陰清潔，經(jīng)期避免性生活。根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素或中藥調(diào)理，嚴(yán)重者需考慮腹腔鏡手術(shù)松解粘連。定期復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化，備孕患者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定生育計(jì)劃。
