兒童白內(nèi)障的癥狀主要有視力模糊、瞳孔區(qū)發(fā)白、畏光、斜視和眼球震顫。兒童白內(nèi)障可能是先天性因素、遺傳代謝異常、眼部外傷、宮內(nèi)感染或藥物毒性等原因引起的，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到眼科就診。
1、視力模糊
兒童白內(nèi)障早期常表現(xiàn)為視力下降或視物模糊，患兒可能無(wú)法清晰辨認(rèn)遠(yuǎn)處物體或閱讀小字。先天性白內(nèi)障患兒可能出現(xiàn)追視能力差、對(duì)光線反應(yīng)遲鈍。部分學(xué)齡期兒童可能因看不清黑板而主動(dòng)向家長(zhǎng)反饋。視力模糊程度與晶狀體混濁部位和范圍相關(guān)，核性白內(nèi)障對(duì)視力影響更顯著。
2、瞳孔區(qū)發(fā)白
通過(guò)肉眼觀察可見(jiàn)患兒瞳孔區(qū)呈現(xiàn)灰白色或乳白色改變，尤其在光線照射下更明顯。這是晶狀體蛋白變性導(dǎo)致的典型體征，嚴(yán)重者肉眼即可識(shí)別，輕度病例需通過(guò)裂隙燈檢查發(fā)現(xiàn)。瞳孔區(qū)發(fā)白可能單眼或雙眼出現(xiàn)，需與視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等疾病鑒別。
3、畏光
由于混濁晶狀體引起光線散射，患兒在強(qiáng)光環(huán)境下會(huì)出現(xiàn)瞇眼、眨眼增多等畏光表現(xiàn)。部分患兒可能拒絕戶外活動(dòng)或經(jīng)常用手遮擋眼睛。這種癥狀在核性白內(nèi)障和后囊下白內(nèi)障中更為常見(jiàn)，與晶狀體光學(xué)密度改變有關(guān)。
4、斜視
單眼白內(nèi)障患兒易出現(xiàn)廢用性斜視，表現(xiàn)為眼球位置異?；螂p眼協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙。由于患眼視力低下，大腦會(huì)抑制其視覺(jué)信號(hào)輸入，導(dǎo)致眼位偏斜。斜視角度可能隨時(shí)間進(jìn)展而加大，早期手術(shù)干預(yù)有助于恢復(fù)雙眼視功能。
5、眼球震顫
先天性白內(nèi)障患兒常伴隨眼球不自主擺動(dòng)，表現(xiàn)為水平或旋轉(zhuǎn)性震顫。這是視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期形覺(jué)剝奪導(dǎo)致的代償性改變，提示視力損害嚴(yán)重。眼球震顫多在出生后3-6個(gè)月出現(xiàn)，手術(shù)時(shí)機(jī)越晚，震顫程度往往越難改善。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)盡快到專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)進(jìn)行散瞳驗(yàn)光、裂隙燈檢查和眼底評(píng)估。對(duì)于需要手術(shù)的患兒，建議在2歲前完成治療以促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪視力訓(xùn)練，遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止人工晶體移位。日常注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素，避免紫外線直射眼睛，定期復(fù)查眼軸和屈光狀態(tài)變化。
