肝纖維化是肝臟在慢性損傷后出現(xiàn)的瘢痕組織增生，主要表現(xiàn)為肝區(qū)不適、疲勞、食欲減退等癥狀。肝纖維化的表現(xiàn)主要有肝區(qū)隱痛、皮膚黃染、蜘蛛痣、腹水、脾臟腫大。
1、肝區(qū)隱痛
肝纖維化早期可能出現(xiàn)右上腹隱痛或脹痛，與肝臟包膜受牽拉或炎癥刺激有關(guān)。疼痛多為間歇性，勞累后可能加重?；颊呖赡苷`以為是胃腸問題，但疼痛位置固定于肝區(qū)。此時(shí)肝臟觸診可發(fā)現(xiàn)質(zhì)地變硬，超聲檢查顯示回聲增粗。建議避免飲酒及高脂飲食，定期監(jiān)測肝功能。
2、皮膚黃染
隨著纖維化進(jìn)展，膽紅素代謝障礙會(huì)導(dǎo)致鞏膜和皮膚黃染。黃疸可能從眼白開始蔓延至全身皮膚，伴有皮膚瘙癢。尿液顏色加深如濃茶，糞便顏色變淺。這種情況提示肝內(nèi)膽管受壓或肝細(xì)胞功能受損，需警惕膽汁淤積性肝病。皮膚護(hù)理應(yīng)避免抓撓，使用溫和清潔劑。
3、蜘蛛痣
前胸后背可能出現(xiàn)蜘蛛狀毛細(xì)血管擴(kuò)張，中心紅點(diǎn)周圍輻射細(xì)血管網(wǎng)，按壓褪色。這與肝臟滅活雌激素能力下降有關(guān)，常見于肝硬化前期。蜘蛛痣數(shù)量隨病情進(jìn)展增加，可能伴有肝掌。雌激素相關(guān)癥狀提示需加強(qiáng)肝功能保護(hù)，限制豆制品等植物雌激素?cái)z入。
4、腹水
中晚期患者可能出現(xiàn)腹脹、移動(dòng)性濁音等腹水體征，與門靜脈高壓和低蛋白血癥相關(guān)。腹水量大時(shí)可見蛙腹，伴隨呼吸困難。腹水鈉潴留需限制食鹽攝入，每日不超過3克。利尿劑使用需監(jiān)測電解質(zhì)，防止低鉀誘發(fā)肝性腦病。頑固性腹水需考慮腹腔穿刺引流。
5、脾臟腫大
門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟淤血性腫大，左肋下可觸及質(zhì)硬包塊。脾功能亢進(jìn)會(huì)引起血小板和白細(xì)胞減少，表現(xiàn)為易出血或感染。超聲檢查可見脾靜脈增寬，部分患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張。脾腫大明顯時(shí)需預(yù)防消化道出血，避免粗糙食物和劇烈咳嗽。
肝纖維化患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K。推薦選擇易消化的魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每日進(jìn)行30分鐘溫和有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免勞累。絕對(duì)禁酒并慎用對(duì)肝損傷藥物，如對(duì)乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥。每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟彈性檢測和甲胎蛋白，肝硬化患者需篩查胃靜脈曲張。出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血等急癥需立即就醫(yī)。
