直腸黏膜內(nèi)脫垂是指直腸黏膜層向腸腔內(nèi)松弛下垂但未脫出肛門外的病理狀態(tài)，主要表現(xiàn)為排便困難、肛門墜脹感、排便不盡感等癥狀。直腸黏膜內(nèi)脫垂可能與長期便秘、分娩損傷、盆底肌功能減退、年齡增長、慢性腹瀉等因素有關(guān)。
1、排便困難
直腸黏膜內(nèi)脫垂患者常出現(xiàn)排便費(fèi)力、排便時間延長等癥狀。松弛的黏膜在排便時可能形成皺襞阻塞腸腔，導(dǎo)致糞便難以排出。癥狀較輕時可通過增加膳食纖維攝入、養(yǎng)成定時排便習(xí)慣等方式改善，嚴(yán)重時需考慮黏膜固定術(shù)等治療。
2、肛門墜脹感
患者可能持續(xù)感到肛門部位沉重下墜，尤其在久站或勞累后加重。這與松弛黏膜牽拉直腸周圍神經(jīng)有關(guān)。建議避免長時間站立，可進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量，必要時采用紅外線照射等物理療法緩解癥狀。
3、排便不盡感
排便后仍感覺直腸內(nèi)有殘留糞便，可能反復(fù)如廁但無法排凈。該癥狀與脫垂黏膜干擾直腸正常蠕動有關(guān)。生物反饋治療能幫助改善直腸感覺功能，配合乳果糖等緩瀉劑可減輕癥狀。
4、黏液便
部分患者排便時可見透明或白色黏液附著于糞便表面。這是黏膜受刺激后分泌增多的表現(xiàn)。需注意與炎癥性腸病鑒別，腸鏡檢查可明確診斷。癥狀明顯時可使用美沙拉嗪等黏膜保護(hù)劑。
5、出血
嚴(yán)重脫垂可能導(dǎo)致黏膜擦傷出血，表現(xiàn)為便紙帶血或糞便表面少量鮮血。需保持大便軟化避免用力排便，出血較多時可應(yīng)用云南白藥等止血藥物，必要時行黏膜套扎止血。
直腸黏膜內(nèi)脫垂患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免久坐久站。飲食上增加芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食物，每日飲水量不少于1500毫升?？蓤?jiān)持每天進(jìn)行提肛運(yùn)動，每次收縮肛門3-5秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每日練習(xí)3-5組。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯出血時應(yīng)及時就醫(yī)，通過排糞造影等檢查評估脫垂程度，必要時考慮硬化劑注射或手術(shù)等治療措施。
