膀胱陰道瘺可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。膀胱陰道瘺通常由產(chǎn)傷、盆腔手術(shù)損傷、放射治療、感染、腫瘤等因素引起。
1、保守治療
對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的較小瘺管，可嘗試留置導(dǎo)尿管持續(xù)引流尿液，減少尿液對(duì)瘺口的刺激，同時(shí)保持會(huì)陰部清潔干燥。部分患者通過保守治療可能促進(jìn)瘺口自然愈合，治療期間需定期復(fù)查評(píng)估效果。
2、藥物治療
合并感染時(shí)需使用抗生素控制感染，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等。對(duì)于放射性損傷導(dǎo)致的瘺管，可配合使用促進(jìn)組織修復(fù)的藥物。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行用藥。
3、手術(shù)治療
經(jīng)陰道修補(bǔ)術(shù)適用于位置較低的單純性瘺管，手術(shù)創(chuàng)傷較小。經(jīng)腹修補(bǔ)術(shù)適用于復(fù)雜或高位瘺管，可同時(shí)處理盆腔其他病變。手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇在炎癥控制后3-6個(gè)月進(jìn)行，以確保組織修復(fù)條件。
4、生物材料修補(bǔ)
對(duì)于復(fù)發(fā)性或復(fù)雜瘺管，可采用生物補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)。這種方法能提供更好的組織支撐，促進(jìn)愈合。生物材料修補(bǔ)需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。
5、尿流改道
對(duì)于無法修復(fù)的復(fù)雜瘺管或多次手術(shù)失敗者，可考慮行尿流改道手術(shù)。這種方式雖不能修復(fù)瘺管，但能有效解決尿失禁問題，提高生活質(zhì)量。尿流改道手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估患者適應(yīng)癥。
膀胱陰道瘺患者平時(shí)應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物，促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活，定期復(fù)查以評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)也很重要，幫助患者建立治療信心。
