慢性肝淤血主要表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛、腹水、下肢水腫、食欲減退和乏力。慢性肝淤血通常由右心衰竭、心包疾病、肝靜脈阻塞、肝硬化、門靜脈高壓等因素引起。
1、肝區(qū)脹痛
肝區(qū)脹痛是慢性肝淤血的常見癥狀，由于肝臟充血腫大導(dǎo)致肝包膜受到牽拉，患者會(huì)感到右上腹持續(xù)性脹痛或鈍痛。疼痛可能隨體位變化或深呼吸加重，部分患者可能出現(xiàn)肝區(qū)壓痛。肝淤血引起的疼痛需與膽囊炎、肝炎等疾病鑒別，可通過超聲檢查評估肝臟大小及血流情況。
2、腹水
腹水表現(xiàn)為腹部膨隆和移動(dòng)性濁音，因門靜脈壓力增高及低蛋白血癥導(dǎo)致液體滲出。患者可能出現(xiàn)腹脹、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)需穿刺引流。腹水需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用利尿劑，同時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)平衡。長期腹水可能誘發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，需警惕發(fā)熱、腹痛等感染征象。
3、下肢水腫
下肢水腫多從足踝開始對稱性出現(xiàn)，按壓后形成凹陷，與體循環(huán)靜脈回流受阻及鈉水潴留有關(guān)?；颊呖赡馨殡S頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性。日常需抬高下肢、穿戴彈力襪，限制液體攝入。頑固性水腫需排查腎病綜合征或深靜脈血栓等并發(fā)癥。
4、食欲減退
食欲減退與胃腸道淤血及肝功能受損相關(guān)，患者可能出現(xiàn)早飽、惡心等癥狀。長期營養(yǎng)攝入不足會(huì)導(dǎo)致消瘦和維生素缺乏。建議少食多餐，選擇易消化高蛋白食物，必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。嚴(yán)重食欲不振需排除肝性腦病等代謝紊亂。
5、乏力
乏力由心輸出量減少、組織缺氧及代謝廢物蓄積引起，表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降和倦怠感?；颊呖赡馨殡S皮膚黏膜蒼白和杵狀指。需評估貧血、甲狀腺功能及電解質(zhì)水平，適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善體能。突發(fā)乏力加重需警惕急性心功能惡化。
慢性肝淤血患者需低鹽飲食并限制每日飲水量，定期監(jiān)測體重和尿量變化。適當(dāng)進(jìn)行緩和的運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)荷。注意觀察下肢水腫程度和腹圍增長，出現(xiàn)呼吸困難或意識改變需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用利尿劑和強(qiáng)心藥物，避免自行調(diào)整劑量。合并肝硬化者需篩查食管靜脈曲張，預(yù)防上消化道出血。
