耳石癥主要表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈，常伴隨惡心嘔吐和眼球震顫，癥狀多在頭位變化時(shí)出現(xiàn)。耳石癥可能與頭部外傷、耳部疾病、骨質(zhì)疏松、長期臥床、年齡增長等因素有關(guān)。
1、突發(fā)性眩暈
耳石癥最典型癥狀是頭部位置改變時(shí)突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈眩暈感，比如起床、躺下、翻身或抬頭時(shí)。眩暈通常持續(xù)數(shù)秒至一分鐘，呈旋轉(zhuǎn)性，患者常描述為天旋地轉(zhuǎn)。這種眩暈具有重復(fù)性，即相同頭位變化會(huì)誘發(fā)相似癥狀。眩暈發(fā)作時(shí)患者意識(shí)清醒，無耳鳴或聽力下降等耳蝸癥狀。
2、惡心嘔吐
約半數(shù)患者眩暈發(fā)作時(shí)會(huì)伴隨自主神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、惡心嘔吐等。這些癥狀由前庭迷走神經(jīng)反射引起，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致脫水。嘔吐多為胃內(nèi)容物，嘔吐后眩暈感不會(huì)立即緩解，但改變頭位至誘發(fā)體位消失后癥狀可逐漸減輕。
3、眼球震顫
特征性眼震是診斷耳石癥的重要依據(jù)，表現(xiàn)為特定頭位下出現(xiàn)的旋轉(zhuǎn)性或水平性眼震。后半規(guī)管耳石癥常見旋轉(zhuǎn)向上眼震，水平半規(guī)管耳石癥多為水平向地性或背地性眼震。眼震方向固定，有潛伏期和疲勞性，持續(xù)時(shí)間通常不超過1分鐘。醫(yī)生可通過Dix-Hallpike試驗(yàn)等誘發(fā)眼震來確診。
4、平衡障礙
部分患者在眩暈間歇期仍會(huì)感到輕度平衡失調(diào)，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)或漂浮感。這種癥狀在黑暗環(huán)境中或閉眼時(shí)加重，可能與耳石碎片未完全復(fù)位有關(guān)。平衡障礙持續(xù)時(shí)間因人而異，年輕患者通?；謴?fù)較快，老年患者可能持續(xù)數(shù)周。
5、頭位恐懼
患者常因害怕誘發(fā)眩暈而主動(dòng)避免某些頭位動(dòng)作，形成保護(hù)性體位。長期頭位限制可能導(dǎo)致頸肩肌肉緊張，甚至引發(fā)緊張性頭痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒，擔(dān)心眩暈突然發(fā)作，這種心理狀態(tài)可能加重主觀癥狀感受。
耳石癥患者應(yīng)避免突然改變頭位，發(fā)作期保持環(huán)境安靜，防止跌倒受傷。日?？蛇M(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練幫助耳石復(fù)位，訓(xùn)練時(shí)需有人陪同。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適度曬太陽有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松。若癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科就診，排除其他中樞性眩暈疾病。復(fù)位治療后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)適當(dāng)墊高頭部。
