老年人服用左旋氨氯地平需注意藥物相互作用、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測、飲食禁忌及定期復(fù)診。左旋氨氯地平是鈣離子拮抗劑類降壓藥，主要用于高血壓和冠心病治療。
1、藥物相互作用
左旋氨氯地平與地高辛合用時(shí)可能升高地高辛血藥濃度，需監(jiān)測心電圖變化。與辛伐他汀等CYP3A4酶代謝藥物聯(lián)用會(huì)增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)合用藥時(shí)他汀類劑量不應(yīng)超過20毫克每日。利福平等肝藥酶誘導(dǎo)劑會(huì)降低左旋氨氯地平療效，必要時(shí)應(yīng)考慮換用其他降壓藥。
2、劑量調(diào)整
老年患者初始劑量應(yīng)從1.25毫克每日開始，根據(jù)血壓控制情況逐步調(diào)整。腎功能不全者無需調(diào)整劑量，但嚴(yán)重肝功能損害患者最大劑量不應(yīng)超過2.5毫克每日。服藥期間需定期測量立位血壓，防止體位性低血壓發(fā)生。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測
常見不良反應(yīng)包括下肢水腫、頭痛和面部潮紅，多發(fā)生在用藥初期。若出現(xiàn)牙齦增生需考慮減量或換藥。罕見但嚴(yán)重的不良反應(yīng)有心動(dòng)過緩和低血壓，服藥期間應(yīng)監(jiān)測心率和血壓變化。服藥后出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
4、飲食禁忌
服用期間應(yīng)避免飲用葡萄柚汁，其含有的呋喃香豆素會(huì)抑制藥物代謝。高鹽飲食會(huì)減弱降壓效果，建議每日鈉鹽攝入控制在6克以下。服藥期間禁止飲酒，酒精會(huì)增強(qiáng)血管擴(kuò)張作用導(dǎo)致血壓驟降。
5、定期復(fù)診
用藥初期每2周需復(fù)查血壓和心率，穩(wěn)定后每月隨訪1次。每3個(gè)月應(yīng)檢查肝功能、血電解質(zhì)和心電圖。合并糖尿病者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，左旋氨氯地平可能影響胰島素敏感性。出現(xiàn)胸痛加重等心絞痛癥狀變化時(shí)需及時(shí)評(píng)估冠狀動(dòng)脈情況。
老年患者服用左旋氨氯地平期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免突然改變體位。飲食宜清淡，適當(dāng)增加含鉀食物如香蕉、菠菜的攝入。每日進(jìn)行30分鐘溫和有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。注意足踝水腫情況，睡眠時(shí)可墊高下肢。記錄每日血壓監(jiān)測結(jié)果，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生提供完整用藥日志。出現(xiàn)頭暈等不適時(shí)應(yīng)立即坐下休息，癥狀持續(xù)不緩解需就醫(yī)。
