子宮收縮不好可能導致產后出血、惡露排出不暢、子宮復舊延遲、感染風險增加、慢性盆腔疼痛等問題。子宮收縮功能異常主要與產程異常、胎盤殘留、子宮肌層病變、激素水平紊亂、凝血功能障礙等因素有關。
1、產后出血
子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因。產后子宮肌纖維通過收縮壓迫血管實現(xiàn)止血，若收縮力不足會導致血竇開放，短時間內可能失血超過500毫升。臨床表現(xiàn)為陰道流血量多、血色鮮紅、伴隨心率增快和血壓下降。需立即使用縮宮素類藥物加強宮縮，必要時行宮腔填塞或血管介入治療。
2、惡露異常
正常惡露排出依賴子宮收縮產生的機械壓力。收縮不良時壞死蛻膜組織滯留宮腔，表現(xiàn)為惡露持續(xù)時間延長、有臭味或突然大量出血。這種情況容易繼發(fā)宮腔粘連，可能影響后續(xù)月經和生育功能。超聲檢查可見宮腔積液或殘留物，需行清宮術并預防性使用抗生素。
3、子宮復舊延遲
產后子宮每天下降1-2厘米，收縮不良時復舊速度明顯減慢。觸診可發(fā)現(xiàn)子宮底高于正常位置、質地偏軟，產婦常主訴下腹墜脹感。這種情況會增加晚期產后出血概率，可能持續(xù)至產后6周以上。建議通過母乳喂養(yǎng)刺激縮宮素分泌，必要時配合低頻脈沖電刺激治療。
4、感染風險
宮腔內積血和殘留組織成為細菌培養(yǎng)基，子宮收縮力差會減弱對病原體的清除能力?？砂l(fā)展為子宮內膜炎甚至敗血癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、膿性分泌物。常見病原體包括B族鏈球菌和大腸桿菌，需根據(jù)藥敏結果選擇廣譜抗生素，嚴重者需手術清除感染灶。
5、慢性盆腔痛
長期子宮收縮功能紊亂可能導致盆腔靜脈淤血，引發(fā)持續(xù)性下腹隱痛或性交痛。這種疼痛通常在月經期加重，可能伴隨腰骶部酸脹感。盆腔MRI可見子宮靜脈叢擴張，治療需結合盆底肌康復訓練和活血化瘀類藥物，頑固性病例需考慮血管介入治療。
建議產婦產后盡早開始母乳喂養(yǎng)，通過嬰兒吸吮反射促進縮宮素分泌。每日進行子宮按摩，取俯臥位幫助惡露排出。注意會陰清潔，及時更換衛(wèi)生用品。飲食上多攝取優(yōu)質蛋白和含鐵食物，如瘦肉、動物肝臟等，幫助恢復造血功能。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量超過月經量時需立即就醫(yī)。產后42天應常規(guī)復查超聲評估子宮復舊情況。
