胎兒腎積水的正常范圍通常指腎盂分離不超過10毫米。胎兒腎積水在產(chǎn)前超聲檢查中較為常見，多數(shù)為生理性改變，少數(shù)與泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常相關(guān)。
生理性腎積水多由胎兒膀胱充盈或母體激素水平變化引起，表現(xiàn)為暫時(shí)性腎盂擴(kuò)張，腎盂分離多在5-10毫米之間。這種情況通常在孕晚期或出生后1個(gè)月內(nèi)自行消退，無需特殊處理。建議通過定期超聲監(jiān)測(cè)，觀察積水變化情況。
病理性腎積水可能與輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流等因素有關(guān)，通常伴隨腎盂分離超過15毫米、腎盞擴(kuò)張或腎實(shí)質(zhì)變薄。輸尿管狹窄可能導(dǎo)致尿液引流受阻，膀胱輸尿管反流則易引發(fā)反復(fù)尿路感染。這類情況需出生后進(jìn)一步進(jìn)行泌尿系統(tǒng)造影檢查。
對(duì)于腎盂分離10-15毫米的臨界值胎兒，建議每2-4周復(fù)查超聲。若積水持續(xù)進(jìn)展或合并羊水過少，需考慮胎兒泌尿系統(tǒng)梗阻可能。出生后應(yīng)完善腎功能檢查及排尿性膀胱尿道造影，必要時(shí)由小兒泌尿外科評(píng)估手術(shù)指征。
輕度腎積水胎兒出生后護(hù)理需保持喂養(yǎng)充足，促進(jìn)排尿。中重度病例需監(jiān)測(cè)尿量、尿液性狀及體溫，警惕尿路感染。哺乳期母親應(yīng)避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)，減少胎兒腎臟負(fù)擔(dān)。
