產(chǎn)后子宮脫垂可能由盆底肌損傷、分娩創(chuàng)傷、腹壓增加、激素水平變化、先天發(fā)育異常等原因引起。產(chǎn)后子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，甚至脫出陰道口外，多與妊娠和分娩過程相關(guān)。
1、盆底肌損傷
妊娠期子宮增大和分娩時(shí)胎兒通過產(chǎn)道，可能導(dǎo)致盆底肌肉和韌帶過度拉伸或撕裂。盆底肌群是支撐子宮、膀胱等器官的重要結(jié)構(gòu)，其損傷會(huì)直接削弱支撐力。產(chǎn)后早期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)肌力，嚴(yán)重?fù)p傷需結(jié)合電刺激治療。
2、分娩創(chuàng)傷
難產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)或使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)等情況，可能造成陰道壁、宮頸周圍韌帶機(jī)械性損傷。多次分娩史者累積損傷風(fēng)險(xiǎn)更高。這類情況常伴隨會(huì)陰撕裂或陰道膨出，需通過盆底康復(fù)訓(xùn)練改善，必要時(shí)行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。
3、腹壓增加
產(chǎn)后長(zhǎng)期咳嗽、慢性便秘或重體力勞動(dòng)等因素，會(huì)使腹腔壓力持續(xù)增高，迫使子宮向下移位。肥胖人群因腹部脂肪堆積更易發(fā)生?？刂企w重、避免提重物及及時(shí)治療呼吸道疾病，可減少腹壓對(duì)盆底的沖擊。
4、激素水平變化
妊娠期雌激素水平升高使盆底組織松弛，產(chǎn)后激素驟降可能影響膠原蛋白修復(fù)。哺乳期持續(xù)低雌激素狀態(tài)會(huì)延緩組織彈性恢復(fù)。這類生理性因素通常隨著時(shí)間推移逐漸改善，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素軟膏。
5、先天發(fā)育異常
少數(shù)患者存在先天性結(jié)締組織薄弱或子宮韌帶發(fā)育不全，這類人群產(chǎn)后更易發(fā)生嚴(yán)重脫垂。可能合并膀胱膨出或壓力性尿失禁，需通過子宮托暫時(shí)緩解癥狀，嚴(yán)重者需行骶棘韌帶固定術(shù)等手術(shù)治療。
產(chǎn)后應(yīng)避免久站久蹲，堅(jiān)持每天做提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，六個(gè)月內(nèi)有明顯下墜感或異物脫出需及時(shí)就診。飲食上多攝入高蛋白食物促進(jìn)組織修復(fù)，如魚類、蛋類及豆制品，同時(shí)保證膳食纖維攝入預(yù)防便秘。哺乳期結(jié)束后若癥狀未緩解，可考慮在醫(yī)生評(píng)估后選擇物理治療或手術(shù)方案。
