足跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、滑囊炎等原因引起，可通過(guò)休息、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足跟痛最常見(jiàn)的原因，主要表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛明顯。足底筋膜是連接跟骨和足趾的厚韌帶，長(zhǎng)期站立、行走或穿不合適的鞋子可能導(dǎo)致筋膜過(guò)度拉伸或微小撕裂。肥胖、扁平足或高弓足人群更容易發(fā)生。治療包括減少活動(dòng)、冰敷、拉伸運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底部形成的骨質(zhì)增生，常伴隨足底筋膜炎發(fā)生。長(zhǎng)期足底筋膜牽拉刺激跟骨骨膜反應(yīng)，導(dǎo)致鈣鹽沉積形成骨刺。癥狀為持續(xù)性刺痛，按壓跟骨底部有明確痛點(diǎn)。X線檢查可確診。治療以緩解癥狀為主，包括定制鞋墊減輕壓力、局部封閉治療，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)切除骨刺。
3、跟腱炎
跟腱炎是跟腱及其周?chē)M織的炎癥，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)量突然增加的中青年。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹、壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加重。跑步、跳躍等反復(fù)牽拉動(dòng)作是主要誘因。治療需要充分休息，急性期冰敷，慢性期可進(jìn)行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練，藥物可使用對(duì)乙酰氨基酚、萘普生、洛索洛芬鈉。
4、脂肪墊萎縮
跟骨下方脂肪墊具有緩沖壓力作用，隨著年齡增長(zhǎng)可能發(fā)生萎縮變薄。表現(xiàn)為跟骨下方彌漫性疼痛，長(zhǎng)時(shí)間站立后加重。常見(jiàn)于老年人或長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類(lèi)固醇患者。治療以減輕壓力為主，可使用軟底鞋或硅膠足跟墊，避免硬地面赤足行走，適當(dāng)進(jìn)行足底肌肉鍛煉增強(qiáng)支撐。
5、滑囊炎
跟骨后滑囊炎是跟腱與跟骨之間的滑囊發(fā)生炎癥，常見(jiàn)于穿硬質(zhì)鞋后跟摩擦刺激。表現(xiàn)為跟骨后方紅腫熱痛，穿鞋時(shí)癥狀加重。治療需更換柔軟后幫的鞋子，急性期休息并冰敷，慢性期可進(jìn)行超聲波治療，藥物可使用外用雙氯芬酸二乙胺乳膏、氟比洛芬凝膠貼膏。
足跟痛患者日常應(yīng)注意控制體重減輕足部負(fù)荷，選擇合適鞋具避免過(guò)硬過(guò)平鞋底，可進(jìn)行足底筋膜拉伸和強(qiáng)化訓(xùn)練。溫水泡腳有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，但避免水溫過(guò)高。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨明顯腫脹發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除骨折、感染等嚴(yán)重情況。長(zhǎng)期足跟痛可能影響步態(tài)導(dǎo)致其他關(guān)節(jié)代償性損傷，早期規(guī)范治療尤為重要。
