腎癌根治術(shù)后可能出現(xiàn)尿漏、出血、感染、腎功能不全、深靜脈血栓等并發(fā)癥。腎癌根治術(shù)是治療局限性腎癌的主要方法，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)范圍、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素相關(guān)。
1、尿漏
尿漏是腎癌根治術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥，多因輸尿管殘端處理不當(dāng)或腎盂損傷導(dǎo)致。表現(xiàn)為術(shù)后引流管持續(xù)引出清亮液體，尿量異常增多。輕度尿漏可通過(guò)留置導(dǎo)尿管、保持引流通暢等措施保守治療，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后需密切觀(guān)察引流液性質(zhì)，出現(xiàn)異常及時(shí)告知
2、出血
術(shù)后出血可能發(fā)生在早期或延遲期，與血管結(jié)扎不牢固、創(chuàng)面滲血或凝血功能障礙有關(guān)。表現(xiàn)為引流液呈鮮紅色、血紅蛋白下降或血壓波動(dòng)。少量出血可通過(guò)輸血、止血藥物控制，活動(dòng)性出血需介入栓塞或二次手術(shù)止血。術(shù)后應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，監(jiān)測(cè)生命體征變化。
3、感染
包括手術(shù)切口感染、泌尿系統(tǒng)感染和肺部感染等。危險(xiǎn)因素包括糖尿病、免疫力低下、導(dǎo)尿管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫滲液、尿頻尿急等癥狀。預(yù)防性使用抗生素、嚴(yán)格無(wú)菌操作可降低風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素治療。
4、腎功能不全
單側(cè)腎臟切除后，剩余腎臟需代償性增大以適應(yīng)代謝需求。術(shù)前腎功能較差、糖尿病腎病或高血壓腎損害患者更易出現(xiàn)代償不足。表現(xiàn)為肌酐升高、尿量減少或水腫。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)腎功能，控制血壓血糖，避免腎毒性藥物，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。
5、深靜脈血栓
術(shù)后臥床、腫瘤高凝狀態(tài)增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，下肢深靜脈血栓可能引發(fā)肺栓塞。表現(xiàn)為患肢腫脹疼痛、皮溫升高。術(shù)后早期活動(dòng)、使用彈力襪、低分子肝素抗凝可有效預(yù)防。確診后需絕對(duì)臥床，規(guī)范抗凝治療，嚴(yán)重者行下腔靜脈濾器置入。
腎癌根治術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期換藥。飲食需適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶促進(jìn)傷口愈合，同時(shí)控制鈉鹽攝入減輕腎臟負(fù)擔(dān)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，3-6個(gè)月定期復(fù)查腎功能、腹部CT等。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、下肢腫脹等異常情況需及時(shí)就診。保持樂(lè)觀(guān)心態(tài)，戒煙限酒，有助于身體機(jī)能恢復(fù)。
