葡萄胎多見于年齡小于20歲或大于35歲的女性、有葡萄胎病史者、營養(yǎng)不良或葉酸缺乏人群、既往流產(chǎn)史者以及亞洲地區(qū)女性。葡萄胎是一種異常的妊娠狀態(tài)，主要分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類，與胚胎染色體異常密切相關。
1、年齡因素
20歲以下或35歲以上女性卵巢功能不穩(wěn)定或衰退，受精卵發(fā)育過程中易出現(xiàn)染色體分配異常。年輕女性生殖系統(tǒng)未完全成熟，高齡女性卵子質量下降，均可能導致滋養(yǎng)細胞異常增生。這類人群孕早期需加強超聲監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)子宮異常增大或血HCG水平異常升高時應警惕。
2、既往葡萄胎史
曾發(fā)生過葡萄胎的女性再次妊娠時復發(fā)概率顯著增高。完全性葡萄胎復發(fā)率約為1-2%，部分性葡萄胎復發(fā)率相對較低。此類患者妊娠后應盡早進行陰道超聲檢查，明確孕囊形態(tài)及胚胎發(fā)育情況，必要時行絨毛膜活檢。
3、營養(yǎng)缺乏
長期缺乏動物蛋白、維生素A及胡蘿卜素的飲食結構可能影響滋養(yǎng)細胞正常分化。葉酸代謝障礙會導致DNA合成異常，增加染色體不分離風險。備孕期建議通過深色蔬菜、動物肝臟等食物補充相關營養(yǎng)素，但無須過量服用補充劑。
4、流產(chǎn)史
自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)次數(shù)超過3次者，子宮內膜基底層可能受損，影響后續(xù)胚胎正常著床。流產(chǎn)手術導致的宮腔粘連也會干擾胎盤形成過程。有多次流產(chǎn)史的女性再次懷孕時應完善甲狀腺功能、凝血功能等基礎檢查。
5、地域差異
東南亞國家葡萄胎發(fā)病率約為歐美國家的2-3倍，可能與遺傳易感性、飲食習慣等因素相關。我國長江以南地區(qū)發(fā)病率略高于北方，沿海地區(qū)較內陸地區(qū)更為常見。這類地域人群孕早期出現(xiàn)持續(xù)陰道流血時需及時排查。
預防葡萄胎需注意孕前3個月開始補充葉酸，每日攝入量控制在0.4-0.8毫克。妊娠后避免接觸放射線及化學毒物，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血、劇烈嘔吐等癥狀時，應立即就醫(yī)檢查血HCG水平和盆腔超聲。確診后須嚴格隨訪1年，期間采取可靠避孕措施，定期監(jiān)測血HCG直至連續(xù)3次陰性。飲食上多選擇新鮮蔬果和優(yōu)質蛋白，限制腌制食品攝入。
