前列腺結(jié)石通常無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難或會(huì)陰部隱痛，長期未治療可能引發(fā)前列腺炎、尿路感染甚至腎功能損害。前列腺結(jié)石的癥狀和危害主要有尿路刺激癥狀、排尿梗阻、繼發(fā)感染、性功能障礙、腎功能受損。
1、尿路刺激癥狀
前列腺結(jié)石刺激尿道或膀胱頸部時(shí)，患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。結(jié)石摩擦尿道黏膜可能導(dǎo)致終末血尿，夜間排尿次數(shù)增多是典型表現(xiàn)。這類癥狀易與前列腺增生混淆，需通過直腸指診或影像學(xué)檢查鑒別。保持充足水分?jǐn)z入有助于緩解癥狀，但需避免咖啡因飲料刺激。
2、排尿梗阻
較大結(jié)石阻塞前列腺部尿道時(shí)，可導(dǎo)致排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)或尿后滴瀝。長期梗阻可能引起膀胱殘余尿量增加，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿潴留。患者常感覺排尿不盡，需多次用力才能排空膀胱。這種情況可能加速膀胱功能退化，增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行前列腺按摩可能幫助小結(jié)石排出。
3、繼發(fā)感染
結(jié)石作為異物可能成為細(xì)菌滋生場所，誘發(fā)反復(fù)前列腺炎或精囊炎。急性感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、會(huì)陰部脹痛及膿性尿道分泌物。慢性感染可導(dǎo)致前列腺組織纖維化，加重排尿困難。常見致病菌包括大腸埃希菌和葡萄球菌，需通過尿培養(yǎng)明確病原體。感染期間應(yīng)避免辛辣食物刺激。
4、性功能障礙
慢性前列腺結(jié)石可能影響性功能，表現(xiàn)為射精疼痛、血精或勃起功能障礙。結(jié)石壓迫神經(jīng)血管束或合并慢性盆腔疼痛綜合征時(shí)，可能干擾正常性反應(yīng)。部分患者因擔(dān)心癥狀加重而回避性生活，導(dǎo)致心理性功能障礙。適度運(yùn)動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán)，但需避免長時(shí)間騎自行車壓迫會(huì)陰。
5、腎功能受損
罕見情況下，嚴(yán)重前列腺結(jié)石合并尿道狹窄可能導(dǎo)致雙側(cè)上尿路積水，繼而損害腎功能。患者可能出現(xiàn)腰背部鈍痛、夜尿增多等腎功能不全表現(xiàn)。這種情況屬于泌尿外科急癥，需立即解除梗阻。定期檢查泌尿系統(tǒng)超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)上尿路擴(kuò)張。
前列腺結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律排尿習(xí)慣，避免長時(shí)間憋尿加重癥狀。每日飲水2000毫升左右有助于預(yù)防結(jié)石增大，但睡前兩小時(shí)應(yīng)限制飲水以減少夜尿。飲食上限制高草酸食物如菠菜，適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素可能有益前列腺健康。出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重排尿困難或肉眼血尿時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用抗生素。中重度癥狀患者可考慮體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等治療，具體方案需由泌尿外科醫(yī)生評(píng)估制定。無癥狀小結(jié)石通常只需定期隨訪觀察。
