小腸扭轉(zhuǎn)是指小腸腸袢沿其系膜長(zhǎng)軸發(fā)生異常旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致腸腔梗阻和血供障礙的急腹癥。小腸扭轉(zhuǎn)可能由先天性腸系膜過長(zhǎng)、術(shù)后腸粘連、劇烈運(yùn)動(dòng)、腸道腫瘤、腸蠕動(dòng)異常等因素引起，典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、腹脹及停止排氣。
1、先天性因素
部分患者存在先天性腸系膜過長(zhǎng)或固定不全的解剖異常，使小腸活動(dòng)度增大。這類患者可能在輕微外力作用下發(fā)生腸管旋轉(zhuǎn)，兒童患者多見。早期可通過腹部CT或造影確診，若出現(xiàn)持續(xù)性絞痛需急診手術(shù)復(fù)位，延遲處理可能導(dǎo)致腸壞死。
2、術(shù)后并發(fā)癥
腹部手術(shù)后形成的腸管粘連是成人小腸扭轉(zhuǎn)的常見誘因，粘連索帶可能成為扭轉(zhuǎn)的支點(diǎn)?；颊叨嘤懈共渴中g(shù)史，突發(fā)腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)。需通過急診剖腹探查解除扭轉(zhuǎn)，術(shù)中同時(shí)分離粘連防止復(fù)發(fā)。
3、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)
飽餐后立即進(jìn)行跳躍、翻滾等劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，充盈的腸袢因慣性作用易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。常見于青少年，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后臍周絞痛伴反射性嘔吐。輕度扭轉(zhuǎn)可通過胃腸減壓緩解，嚴(yán)重者需腹腔鏡復(fù)位。
4、占位性病變
腸道腫瘤、憩室或糞石等占位病變可能成為扭轉(zhuǎn)軸心，多見于老年患者。除扭轉(zhuǎn)癥狀外，可能觸及腹部包塊。手術(shù)需切除病變腸段并行腸吻合，惡性腫瘤患者還需淋巴結(jié)清掃。
5、蠕動(dòng)紊亂
腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞異?；螂娊赓|(zhì)紊亂導(dǎo)致的腸蠕動(dòng)失調(diào)，可能引發(fā)節(jié)段性腸管扭轉(zhuǎn)。這類患者常有慢性便秘或代謝性疾病史。治療需糾正原發(fā)病，必要時(shí)行腸排列固定術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
小腸扭轉(zhuǎn)屬于外科急癥，確診后應(yīng)禁食并立即就醫(yī)。恢復(fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過渡，避免高纖維及產(chǎn)氣食物。日常注意餐后1小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，有腹部手術(shù)史者需定期復(fù)查。出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛伴嘔吐時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腹部立位平片檢查排除腸梗阻。
