肛瘺手術(shù)方式主要有瘺管切開(kāi)術(shù)、肛瘺切除術(shù)、掛線療法、推移皮瓣技術(shù)、激光閉合術(shù)等。手術(shù)方式的選擇需根據(jù)瘺管位置、復(fù)雜程度及患者個(gè)體情況決定。
1、瘺管切開(kāi)術(shù)
適用于低位單純性肛瘺，通過(guò)切開(kāi)瘺管壁使創(chuàng)面開(kāi)放愈合。手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，但可能影響肛門括約肌功能。術(shù)中需準(zhǔn)確定位內(nèi)口并徹底清除感染灶，術(shù)后需定期換藥防止假性愈合。
2、肛瘺切除術(shù)
多用于高位復(fù)雜性肛瘺，完整切除瘺管及周圍瘢痕組織。該方式根治率較高但創(chuàng)面較大，可能損傷肛門括約肌導(dǎo)致控便障礙。術(shù)后需配合生物敷料促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，必要時(shí)采用肛門功能訓(xùn)練改善控便能力。
3、掛線療法
通過(guò)彈性線材慢性切割瘺管，適用于高位經(jīng)括約肌肛瘺。分階段緊線可減少括約肌一次性損傷風(fēng)險(xiǎn)，但治療周期較長(zhǎng)需多次復(fù)診。該技術(shù)能最大限度保護(hù)肛門功能，尤其適合需保留括約肌完整性的患者。
4、推移皮瓣技術(shù)
采用鄰近直腸黏膜或肛周皮膚覆蓋瘺管內(nèi)口，適用于復(fù)發(fā)型肛瘺。通過(guò)血運(yùn)良好的組織瓣促進(jìn)愈合，降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后需監(jiān)測(cè)皮瓣存活情況，避免局部感染導(dǎo)致手術(shù)失敗。
5、激光閉合術(shù)
利用激光能量精確閉合瘺管，具有微創(chuàng)、出血少的特點(diǎn)。適合淺表性肛瘺，但對(duì)深部復(fù)雜瘺管效果有限。該技術(shù)可減少術(shù)后疼痛，但設(shè)備要求較高且費(fèi)用相對(duì)昂貴。
術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔干燥，每日用溫水坐浴促進(jìn)創(chuàng)面愈合。飲食需增加膳食纖維攝入，避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期避免久坐久站，可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)。定期復(fù)查評(píng)估愈合情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常分泌物需及時(shí)就醫(yī)。不同手術(shù)方式各具優(yōu)缺點(diǎn)，臨床需結(jié)合肛瘺分類及患者需求個(gè)體化選擇。
