附件炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等。附件炎通常由病原體感染引起，可能表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物異常等癥狀，需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。
1、臨床癥狀
附件炎的典型癥狀包括下腹部持續(xù)性疼痛，疼痛可能向腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)放射?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，陰道分泌物增多且可能伴有異味。部分患者還有尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀，月經(jīng)不規(guī)律或性交疼痛也可能出現(xiàn)。這些癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且逐漸加重時(shí)需警惕附件炎。
2、體格檢查
醫(yī)生通過(guò)婦科雙合診檢查可發(fā)現(xiàn)子宮附件區(qū)壓痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)反跳痛和肌緊張。宮頸舉痛是附件炎的重要體征，移動(dòng)宮頸時(shí)疼痛加劇。部分患者可觸及增粗的輸卵管或輸卵管卵巢膿腫形成的包塊。腹部檢查可見(jiàn)下腹壓痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)腹膜刺激征。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)升高。陰道分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，病原學(xué)檢查可能檢出淋病奈瑟菌、衣原體等致病微生物。尿妊娠試驗(yàn)可排除異位妊娠，必要時(shí)需進(jìn)行HIV、梅毒等性傳播疾病篩查。
4、影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲檢查是診斷附件炎的重要手段，可顯示輸卵管增粗、積水或盆腔積液。嚴(yán)重病例可見(jiàn)輸卵管卵巢膿腫形成。CT或MRI檢查對(duì)復(fù)雜盆腔感染的評(píng)估更有優(yōu)勢(shì)，能清晰顯示炎癥范圍和膿腫形成情況。影像學(xué)檢查還能幫助鑒別異位妊娠、卵巢腫瘤等疾病。
5、腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查是診斷附件炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察輸卵管充血水腫、膿性滲出等炎癥表現(xiàn)。同時(shí)可進(jìn)行病原體培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)抗生素選擇。腹腔鏡還能進(jìn)行膿腫引流、粘連松解等治療操作。但作為有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用。
附件炎患者應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。保持會(huì)陰部清潔干燥，治療期間避免性生活。飲食宜清淡易消化，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物增強(qiáng)免疫力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復(fù)查評(píng)估治療效果。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止發(fā)生輸卵管膿腫破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。慢性附件炎患者需注意保暖，避免盆腔受涼誘發(fā)癥狀加重。
