玻璃體出血通常需根據(jù)病因選擇玻璃體切割術(shù)、視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)等手術(shù)干預(yù)。玻璃體出血的手術(shù)方式主要有玻璃體切割術(shù)、視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、鞏膜扣帶術(shù)、眼內(nèi)氣體填充術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子注射治療。
1、玻璃體切割術(shù)
玻璃體切割術(shù)是治療玻璃體出血的主要手術(shù)方式，通過(guò)微創(chuàng)切口清除混濁的玻璃體及積血，適用于糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等引起的頑固性出血。手術(shù)中可同時(shí)處理視網(wǎng)膜裂孔或增殖膜，術(shù)后需配合體位護(hù)理避免并發(fā)癥。
2、視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)
視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)用于封閉異常新生血管或滲漏點(diǎn)，預(yù)防再出血，常與玻璃體切割術(shù)聯(lián)合使用。該手術(shù)對(duì)糖尿病性黃斑水腫或視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞導(dǎo)致的局限性出血效果顯著，但需多次治療才能穩(wěn)定病情。
3、鞏膜扣帶術(shù)
鞏膜扣帶術(shù)通過(guò)外壓方式復(fù)位視網(wǎng)膜，適用于合并視網(wǎng)膜脫離的玻璃體出血病例。手術(shù)通過(guò)硅膠帶壓迫鞏膜縮短眼軸，減少玻璃體牽拉，術(shù)后需定期檢查眼壓及視網(wǎng)膜復(fù)位情況。
4、眼內(nèi)氣體填充術(shù)
眼內(nèi)氣體填充術(shù)常在玻璃體切割術(shù)后注入惰性氣體幫助視網(wǎng)膜貼附，適用于復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離伴出血。氣體可頂壓視網(wǎng)膜裂孔促進(jìn)愈合，但術(shù)后需嚴(yán)格保持特定體位，且短期內(nèi)禁止乘飛機(jī)。
5、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子注射
抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子注射通過(guò)抑制病理性血管增生減少出血風(fēng)險(xiǎn)，常用于糖尿病視網(wǎng)膜病變的輔助治療。該方式需每月重復(fù)注射，可聯(lián)合激光或手術(shù)治療，但可能引發(fā)眼壓升高或眼內(nèi)炎。
玻璃體出血術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，防止再次出血。飲食應(yīng)增加深色蔬菜水果攝入以補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。術(shù)后定期復(fù)查眼底OCT及視力檢查，若出現(xiàn)飛蚊癥加重或視物變形需立即就醫(yī)。夜間睡眠時(shí)可抬高床頭減少眼部充血，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡保護(hù)視網(wǎng)膜。
