包皮過長和包莖的區(qū)別主要在于包皮能否外翻露出龜頭。包皮過長是指包皮覆蓋尿道口但能上翻露出龜頭；包莖是指包皮口狹小，無法上翻露出龜頭。包皮過長和包莖可能由先天性發(fā)育異常、局部炎癥刺激、外傷等因素引起，通常表現(xiàn)為包皮紅腫、排尿困難、反復(fù)感染等癥狀。
1、包皮過長
包皮過長是指陰莖在疲軟或勃起狀態(tài)下，包皮完全覆蓋龜頭，但可以手動(dòng)上翻至冠狀溝后方。這種情況可能因先天性發(fā)育異?；蚓植柯匝装Y導(dǎo)致包皮彈性下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)包皮垢堆積、異味或輕度排尿不暢，但通常不影響正常排尿功能。日常需注意清潔，避免使用刺激性洗劑，若反復(fù)發(fā)生包皮炎可考慮包皮環(huán)切術(shù)。
2、包莖
包莖指包皮口狹窄或與龜頭粘連，無法上翻顯露龜頭，分為生理性和病理性兩種。生理性包莖多見于嬰幼兒，多數(shù)隨年齡增長自愈；病理性包莖多由反復(fù)感染、外傷瘢痕形成導(dǎo)致。典型癥狀包括排尿時(shí)包皮鼓包、尿線細(xì)弱、疼痛性勃起，嚴(yán)重者可誘發(fā)尿潴留。嬰幼兒期若無并發(fā)癥可觀察，成人需行包皮環(huán)切術(shù)或包皮成形術(shù)。
3、外觀差異
包皮過長者在陰莖疲軟時(shí)龜頭完全被包裹，勃起時(shí)可部分或完全露出；包莖者無論疲軟或勃起狀態(tài)，龜頭均無法自然顯露。觸診時(shí)包莖患者的包皮口往往呈緊縮環(huán)狀，強(qiáng)行上翻可能造成疼痛或嵌頓。包皮過長者通常無包皮口狹窄，但可能伴有系帶過短的情況。
4、并發(fā)癥區(qū)別
包皮過長易引發(fā)包皮龜頭炎、尿路感染，長期可能增加陰莖癌風(fēng)險(xiǎn)；包莖更易發(fā)生包皮嵌頓、急性尿潴留等急癥。兒童包莖可能影響陰莖發(fā)育，成人可能妨礙性生活。兩者均需警惕HIV等性傳播疾病感染風(fēng)險(xiǎn)升高，但包莖因清潔困難風(fēng)險(xiǎn)更高。
5、處理原則
無癥狀包皮過長可加強(qiáng)清潔觀察，反復(fù)感染者建議手術(shù)；嬰幼兒生理性包莖建議3歲后評(píng)估，病理性包莖需盡早干預(yù)。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)、商環(huán)術(shù)、激光環(huán)切術(shù)等，合并系帶過短需同步矯正。術(shù)后需保持傷口干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查愈合情況。
建議每日用溫水清洗包皮內(nèi)側(cè)，動(dòng)作輕柔避免損傷黏膜。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐潮濕環(huán)境。青少年應(yīng)學(xué)會(huì)正確翻洗包皮，出現(xiàn)紅腫疼痛及時(shí)就醫(yī)。成年患者性生活前后需徹底清潔，包莖者應(yīng)避免強(qiáng)行上翻。術(shù)后恢復(fù)期遵醫(yī)囑使用消毒液浸泡，出現(xiàn)出血、流膿等需急診處理。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素促進(jìn)傷口愈合。
