小兒流涎癥建議首診兒科或口腔科。流涎癥俗稱“流口水”的診療涉及多學科協(xié)作，具體科室選擇需結(jié)合患兒年齡、伴隨癥狀及潛在病因綜合判斷。
1. 兒科首選科室
3歲以下嬰幼兒生理性流涎多見，通常與乳牙萌出、口腔肌肉發(fā)育不完善有關。兒科可評估生長發(fā)育情況，排查腦癱、自閉癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致的病理性流涎。若伴隨發(fā)熱、拒食等癥狀，需排除皰疹性咽峽炎等感染性疾病。
2. 口腔科
口腔潰瘍、舌系帶過短、齲齒等口腔疾病可能刺激唾液分泌?？谇豢颇茚槍π詸z查牙齒排列、咬合關系及黏膜病變，必要時進行舌系帶矯正術等治療。
3. 耳鼻喉科備選科室
反復扁桃體炎、腺樣體肥大會導致吞咽功能障礙，引發(fā)流涎。若患兒存在睡眠打鼾、張口呼吸等癥狀，需轉(zhuǎn)診耳鼻喉科。
4. 神經(jīng)內(nèi)科特殊情況
對于伴隨語言障礙、運動發(fā)育遲緩的患兒，神經(jīng)內(nèi)科可進一步排查腦損傷、癲癇等中樞性疾病。肌電圖檢查有助于鑒別重癥肌無力等神經(jīng)肌肉疾病。
病理性流涎需明確原發(fā)病因，如確診為先天性代謝疾病如黏多糖貯積癥或染色體異常如唐氏綜合征，需轉(zhuǎn)診遺傳代謝科或康復科進行綜合干預。建議家長記錄流涎頻率、誘因及伴隨癥狀，為醫(yī)生提供詳細病史。
