氫溴酸右美沙芬咀嚼片不能與單胺氧化酶抑制劑、中樞神經(jīng)抑制藥、抗抑郁藥、酒精類制劑及含阿片類成分的藥物聯(lián)用。這些藥物可能加重中樞抑制、引發(fā)5-羥色胺綜合征或呼吸抑制等風(fēng)險(xiǎn)。
1、單胺氧化酶抑制劑
氫溴酸右美沙芬與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用可能導(dǎo)致嚴(yán)重高血壓或5-羥色胺綜合征。單胺氧化酶抑制劑會(huì)抑制右美沙芬代謝，使其在體內(nèi)蓄積，出現(xiàn)高熱、意識(shí)混亂等癥狀。常見單胺氧化酶抑制劑包括異卡波肼、苯乙肼等抗抑郁藥物，需停藥兩周后再使用右美沙芬。
2、中樞神經(jīng)抑制藥
與苯二氮卓類、巴比妥類等中樞神經(jīng)抑制藥合用會(huì)增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用，導(dǎo)致過度嗜睡或呼吸抑制。右美沙芬本身具有鎮(zhèn)咳和輕微鎮(zhèn)靜作用，聯(lián)用后可能影響駕駛或操作機(jī)械能力。老年患者尤其需警惕疊加效應(yīng)引發(fā)的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
3、抗抑郁藥
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑與右美沙芬聯(lián)用可能誘發(fā)5-羥色胺綜合征。氟西汀、帕羅西汀等藥物會(huì)提高突觸間隙5-羥色胺濃度，與右美沙芬協(xié)同作用導(dǎo)致神經(jīng)肌肉異常。臨床表現(xiàn)為震顫、腹瀉和精神狀態(tài)改變，嚴(yán)重時(shí)需急診處理。
4、酒精類制劑
酒精會(huì)增強(qiáng)右美沙芬的中樞抑制作用，加重頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)。含酒精的藿香正氣水、十滴水等中藥制劑也需避免同時(shí)服用。肝功能異常者代謝能力下降，更易出現(xiàn)藥物蓄積中毒。
5、含阿片類成分藥物
復(fù)方甘草片、氨酚雙氫可待因等含阿片成分的藥物與右美沙芬聯(lián)用會(huì)協(xié)同抑制呼吸中樞。慢性阻塞性肺疾病患者可能出現(xiàn)二氧化碳潴留，哮喘患者存在支氣管痙攣加重風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)用前應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量或更換藥物。
使用氫溴酸右美沙芬咀嚼片期間需仔細(xì)閱讀藥品說明書，避免與上述藥物同服。服藥后出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)立即就醫(yī)。慢性病患者用藥前應(yīng)告知醫(yī)生正在使用的所有藥物，包括處方藥、中成藥和保健品。儲(chǔ)存藥品時(shí)注意將右美沙芬與其他藥物分開放置，防止誤服。兒童用藥須在成人監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，防止與其他兒童常用感冒藥重復(fù)使用相同成分。
