宮頸管短可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，主要影響包括妊娠期宮頸機(jī)能不全、胎膜早破、流產(chǎn)概率上升。宮頸管短通常由先天發(fā)育異常、宮頸手術(shù)史、感染等因素引起，需通過超聲監(jiān)測、宮頸環(huán)扎術(shù)等方式干預(yù)。
1、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)
宮頸管長度不足25毫米時(shí)，子宮頸支撐力下降，可能無法承受妊娠中晚期胎兒及羊水的壓力，導(dǎo)致宮頸過早擴(kuò)張。臨床表現(xiàn)為無痛性宮口開大，可能伴隨陰道分泌物增多或少量出血。建議定期陰道超聲監(jiān)測，必要時(shí)使用黃體酮制劑如地屈孕酮、黃體酮膠囊進(jìn)行支持治療。
2、宮頸機(jī)能不全
宮頸組織結(jié)構(gòu)薄弱時(shí)，可能在孕中期出現(xiàn)無癥狀的宮頸管縮短與擴(kuò)張，最終引發(fā)胎膜膨出。常見于既往宮頸錐切術(shù)、多次人工流產(chǎn)等機(jī)械性損傷患者?？赏ㄟ^宮頸環(huán)扎術(shù)加固，術(shù)后需限制體力活動并預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛。
3、感染概率升高
縮短的宮頸管可能破壞宮頸黏液栓的屏障功能，增加細(xì)菌上行感染風(fēng)險(xiǎn)?？赡苷T發(fā)絨毛膜羊膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及胎心異常。需進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)，確診后可選用阿奇霉素等對胎兒安全的抗生素。
4、流產(chǎn)概率上升
孕早期宮頸管過短可能導(dǎo)致胚胎著床穩(wěn)固性降低，尤其合并子宮畸形時(shí)更易發(fā)生妊娠丟失。典型癥狀為妊娠12周前出現(xiàn)陰道流血伴下墜感。建議孕前評估宮頸機(jī)能，妊娠后聯(lián)合使用黃體酮和臥床休息。
5、分娩并發(fā)癥
足月妊娠時(shí)宮頸管短可能引發(fā)急產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展過快會導(dǎo)致會陰撕裂或胎兒窘迫。需提前制定分娩計(jì)劃，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后需關(guān)注宮頸創(chuàng)傷愈合情況，預(yù)防宮頸粘連。
宮頸管短孕婦應(yīng)避免提重物、長時(shí)間站立等增加腹壓的行為，每日保證8小時(shí)以上臥位休息。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，適量食用西藍(lán)花等富含維生素C的蔬菜增強(qiáng)免疫力。建議每周進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，但禁止深蹲等劇烈運(yùn)動。妊娠期間每兩周復(fù)查宮頸長度，出現(xiàn)宮縮或陰道流液需立即就醫(yī)。
