替比夫定是一種用于治療慢性乙型肝炎的抗病毒藥物，使用時需注意藥物相互作用、肝功能監(jiān)測、腎功能評估、妊娠期用藥及耐藥性監(jiān)測等事項。
1、藥物相互作用
替比夫定與其他抗病毒藥物或免疫抑制劑聯(lián)用可能影響藥效。與拉米夫定存在交叉耐藥性，避免同時使用。合并用藥需告知定期復查病毒載量。
2、肝功能監(jiān)測
用藥期間須每3-6個月檢測ALT、AST等指標。若出現(xiàn)黃疸、腹水等肝功能惡化表現(xiàn)應立即就醫(yī)。肝硬化患者需加強超聲和甲胎蛋白篩查。
3、腎功能評估
治療前需檢測肌酐清除率，腎功能不全者調(diào)整劑量。用藥后出現(xiàn)少尿、水腫等腎損傷癥狀時，應及時檢查尿常規(guī)和血肌酐。
4、妊娠期用藥
妊娠中晚期使用需權(quán)衡利弊，哺乳期禁用。育齡期女性用藥期間應采取可靠避孕措施，計劃懷孕前需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
5、耐藥性監(jiān)測
長期用藥可能誘發(fā)病毒變異，表現(xiàn)為HBV DNA反彈。發(fā)現(xiàn)耐藥后需及時更換恩替卡韋或替諾福韋等二線藥物，避免單藥序貫治療。
使用替比夫定期間應保持規(guī)律作息，避免飲酒和肝毒性藥物。飲食以高蛋白、低脂肪為主，適量補充維生素B族。出現(xiàn)肌肉酸痛等不良反應時需立即停藥并就醫(yī)，不可自行調(diào)整劑量。治療全程需在感染科或肝病科醫(yī)生指導下進行，定期復查乙肝五項和病毒基因分型。
