妊娠合并慢性高血壓患者能否順產(chǎn)需根據(jù)血壓控制情況及母嬰健康狀況綜合評估。若血壓控制穩(wěn)定且無嚴(yán)重并發(fā)癥，通?？蓢L試順產(chǎn)；若出現(xiàn)子癇前期、胎盤功能減退等高風(fēng)險(xiǎn)因素，則需考慮剖宮產(chǎn)。慢性高血壓孕婦應(yīng)定期監(jiān)測血壓，配合醫(yī)生制定個(gè)體化分娩方案。
血壓控制良好的妊娠合并慢性高血壓患者，在產(chǎn)前檢查中未發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限、胎盤早剝等異常情況時(shí)，經(jīng)陰道分娩是可行選擇。這類孕婦需在分娩過程中持續(xù)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和血壓監(jiān)測，必要時(shí)使用靜脈降壓藥物維持血壓平穩(wěn)。自然分娩后仍需密切觀察血壓變化，預(yù)防產(chǎn)后子癇發(fā)生。
當(dāng)孕婦合并重度子癇前期、HELLP綜合征或出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊等靶器官損害表現(xiàn)時(shí)，順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。胎兒宮內(nèi)窘迫、臍動(dòng)脈血流異常等胎盤灌注不足表現(xiàn)也是剖宮產(chǎn)指征。對于孕周不足34周的嚴(yán)重高血壓孕婦，可能需要提前終止妊娠以保障母嬰安全。
妊娠合并慢性高血壓患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過5克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)。建議進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久站或劇烈活動(dòng)。孕期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用拉貝洛爾、硝苯地平等妊娠期安全降壓藥物，禁止自行調(diào)整劑量。每周至少測量血壓3次并記錄，出現(xiàn)收縮壓超過160mmHg或舒張壓超過110mmHg時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天內(nèi)仍需定期復(fù)查血壓，哺乳期用藥需咨詢專科醫(yī)生。
