眼球萎縮是否需要摘除需根據(jù)視力功能、疼痛程度及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。眼球萎縮的處理方式主要有保留觀察、義眼植入、眼球摘除術(shù)、眼內(nèi)容物剜除術(shù)、眼眶整形修復(fù)。
1、保留觀察
若萎縮眼球無疼痛、感染或外觀影響，且患者心理適應(yīng)良好，可定期隨訪觀察。需每半年檢查眼壓、角膜狀態(tài)及眼眶結(jié)構(gòu)，監(jiān)測是否繼發(fā)青光眼或眼眶發(fā)育異常。兒童患者需特別注意萎縮眼球?qū)ν瑐?cè)眼眶骨骼發(fā)育的抑制作用。
2、義眼植入
針對外觀需求但保留眼球結(jié)構(gòu)的患者，可定制鞏膜殼義眼片覆蓋萎縮眼球。需確保角膜知覺減退且無慢性炎癥，義眼片需每月拋光維護。該方式可能因眼球輕微轉(zhuǎn)動帶來更自然的視覺效果，但長期佩戴可能增加結(jié)膜囊狹窄風(fēng)險。
3、眼球摘除術(shù)
適用于萎縮眼球伴頑固性疼痛、反復(fù)感染或惡性腫瘤風(fēng)險的情況。手術(shù)完整移除眼球及視神經(jīng)，術(shù)后需植入眶內(nèi)填充物維持眼眶容積。可能并發(fā)癥包括上瞼凹陷、結(jié)膜囊收縮及對側(cè)眼代償性眼球突出，術(shù)后需長期佩戴定制義眼。
4、眼內(nèi)容物剜除術(shù)
保留鞏膜外殼僅清除眼內(nèi)組織的改良術(shù)式，創(chuàng)傷小于眼球摘除。適用于無腫瘤風(fēng)險的萎縮眼球，術(shù)后鞏膜腔可植入羥基磷灰石義眼臺。該術(shù)式能更好維持眼外肌附著點，減少術(shù)后眼眶變形概率，但存在義眼臺暴露或移位風(fēng)險。
5、眼眶整形修復(fù)
針對摘除術(shù)后或先天性小眼球患者，需聯(lián)合眼瞼成形、脂肪移植或Medpor植入物矯正眼眶畸形。兒童患者需分期手術(shù)以適應(yīng)面部發(fā)育，成人可同期進行結(jié)膜囊再造術(shù)改善義眼活動度。嚴重病例可能需正頜手術(shù)調(diào)整雙側(cè)眼眶對稱性。
眼球萎縮患者日常需注重眼部清潔，避免揉搓患眼。佩戴義眼者應(yīng)每日用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，夜間取出義眼存放于專用護理液。建議每半年進行眼眶CT評估植入物狀態(tài)，出現(xiàn)紅腫疼痛需及時就診。心理疏導(dǎo)對改善外觀自卑尤為重要，可加入義眼佩戴者互助團體獲取支持。營養(yǎng)方面需保證維生素A和蛋白質(zhì)攝入，促進傷口愈合及黏膜健康。
